無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的臨床研究

張超新

（高州市平山鎮衛生院外科，廣東高州 525239）

腹股溝疝是臨床上發病率較高的一類疾病，主要是因為腹股溝區腹橫筋膜缺損和結構薄弱所致，患者臨床上表現為腹部疼痛、消化不良等癥狀。目前，手術是治療腹股溝疝的首選方法，同時也是最有效的治療方法，但選擇何種疝修補術成為臨床探討和研究的重點話題[1,2]。本次研究將我院收治的80例腹股溝疝患者作為主要對象，旨在對比兩種疝修補術（無張力疝修補術、傳統疝修補術）用于腹股溝疝治療的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2018年2月-2019年5月收治的80例腹股溝疝患者作為主要對象，用數字隨機表法將其分為兩組，每組40例。觀察組中：男24例，女16例；年齡24歲-73歲，平均（45.15±2.21）歲；直疝16例，斜疝24例。對照組中：男23例，女17例；年齡23歲-74歲，平均（45.18±2.19）歲；直疝17例，斜疝23例。兩組的基線資料對比無明顯差異，有可比性。

納入標準[3,4]：（1）所有研究對象入院后均接受影像學檢查，確診為腹股溝疝，且均行手術治療，無手術或麻醉禁忌；（2）所有患者的各項資料完整，患者可積極配合治療；（3）患者自愿參與、家屬知情同意；（4）醫院倫理部門批準通過了隨機分組的研究方法，符合醫學研究的倫理要求。

1.2 研究方法 無張力疝修補術（觀察組）：取平臥位，局部麻醉，常規消毒鋪巾，于腹股溝處做手術切口，將腹外斜肌腱膜切開，充分暴露疝囊。將疝囊和精索還納入腹腔內，在疝環內填充疝修補網塞，并將修剪好的補片放置在精索后方和恥骨重疊1 cm-2 cm位置，讓平片圓孔包圍精索。使用可吸收縫合線將補片縫合在腹橫筋膜和周圍組織上，逐層縫合手術切口。

傳統疝修補術（對照組）：取平臥位，局部麻醉，常規消毒鋪巾。于腹股溝韌帶處做手術切口，將腹外斜肌腱膜至腹股溝內環切開，結扎腹壁淺動脈和淺靜脈分支，分離精索內筋膜，提睪肌，將腹股溝管淺環充分暴露。使用止血鉗將腹外斜肌腱膜提起，精索置于腹外斜肌腱膜和腹內斜肌之間。剝離、高危結扎疝囊及周圍組織，對術區止血。復位精索，逐層縫合手術切口。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察指標：①計量指標：統計兩組患者的手術時間、術后下床活動時間、住院時間，并對兩組的各項時間指標進行組間比較。②計數指標：統計兩組患者的術后并發癥發生情況，計算并發癥發生率，計算方法為：皮下積液發生率+尿潴留發生率+切口感染發生率，用以評估治療安全性。

評價標準[5]：于手術結束后，對兩組患者的疼痛程度進行評估，評價方法為視覺模擬量表（VAS），評分范圍為0分-10分，得分越高表示患者的疼痛程度越嚴重。

1.4 統計學處理 分析處理數據運用SPSS 18.0統計學軟件，計數指標表示為率（%），檢驗方法為卡方檢驗；計量指標表示為均數±標準差（Mean±SD），檢驗方法為t檢驗。P＜0.05，則說明組間數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的各項時間相關指標 觀察組的手術時間、術后下床活動時間、住院時間均短于對照組，有顯著差異（P＜0.05），具體見表1。

2.2 比較兩組的術后并發癥發生率 與對照組相比，觀察組患者的術后并發癥發生率更低，兩組比較存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者的術后疼痛程度 觀察組患者的術后疼痛程度輕于對照組，VAS評分更小，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表3所示。

3 討論

腹股溝疝是臨床上的常見、多發疾病，包括直疝和斜疝兩種類型，直疝以老年人為主要患病人群，而斜疝多發于兒童和青壯年。目前，手術是治療腹股溝疝的常用方法，同時也是最有效的治療方法，以往臨床上主要采用傳統疝修補術進行治療，雖然可以獲得一定的治療效果，但手術對于機體造成的創傷性較大，患者術后康復時間更長，并發癥更多，缺乏安全性。

表1 比較兩組患者的各項時間相關指標（Mean±SD）

表2 比較兩組的術后并發癥發生率［n（%）］

表3 比較兩組患者的術后疼痛程度（Mean±SD，分）

本研究旨在比較腹股溝疝治療上無張力疝修補術與傳統疝修補術的治療效果，研究結果顯示，采用無張力疝修補術進行治療的優勢顯著，主要體現在手術時間、術后下床活動時間、住院時間更短；術后并發癥發生率更低；術后疼痛程度更輕，充分體現了無張力疝修補術的治療優勢。無張力疝修補術具有創傷性小、術后恢復快等特征，通過補片對患者腹股溝管后壁和腹壁缺損處進行修復，能夠減小手術操作對腹股溝區域生理解剖結構造成的影響，同時不會增加周邊組織的張力，手術時間更短，出血量更少[6]。并且，補片的抗感染能力較強，有較高的組織相容性，不僅可以提高治療效果，同時也可以降低術后發生并發癥的風險，大大提高了手術的安全性。此外，接受無張力疝修補術治療的患者，其術后疼痛感較輕，對其身體康復也有積極作用。

綜上，在腹股溝疝的臨床治療上，無張力疝修補術的治療效果優于傳統疝修補術，手術時間更短、術后康復更快、并發癥更少，且患者的疼痛程度更輕，優勢顯著，可進一步推廣。