阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果分析

溫可崇，陳廣明

（中山市博愛醫院，廣東中山 528400）

支原體肺炎是臨床上常見的急性呼吸道感染疾病，常見于兒童群體，易導致支氣管炎癥，并伴隨多系統功能損害[1,2]?；純号R床癥狀主要表現為發熱、咳嗽、畏寒、咳痰等，早期癥狀不典型，容易出現誤診，治療不及時會導致肺不張、肺間質纖維化等嚴重后果，甚至會出現休克或死亡[3]。目前該病的發病機制尚不完全明確，可能和患兒的體液免疫力、細胞免疫力等相關，治療主要以對癥治療與抗感染治療為主[4]。本文通過阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎，對治療效果進行分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2019年6月期間在我院治療的84例支原體肺炎患兒進行分析，通過隨機方式分組，分為對照組（42例）與分析組（42例），對照組男23例，女19例，年齡5個月-8歲，平均年齡（5.56±1.18）歲，病程1 d-7 d，平均病程（3.84±1.24）d；分析組男22例，女20例，年齡5個月-8歲，平均年齡（5.49±1.22）歲，病程1 d-8 d，平均病程（3.92±1.33）d。比較兩組患兒的一般資料，無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均采取抗炎、祛痰、退熱、止咳等常規治療，對照組患兒采取阿奇霉素（國藥準字H20051818，生產單位：青島金峰制藥有限公司）治療，劑量為每日10 mg/kg，與5%的葡萄糖注射液200 mL混合后靜脈注滴，連續治療5 d，病情穩定后停藥4 d，之后轉為口服阿奇霉素，劑量為每日10 mg/kg，連續治療3 d，停藥4 d為1個周期，連續治療3個周期。分析組患兒采取阿奇霉素聯合紅霉素（國藥準字H37020051生產單位：山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司）治療，先使用紅霉素治療，劑量為每日30 mg/kg，與5%的葡萄糖注射液200 mL混合后靜脈注滴，連續治療5 d后改為阿奇霉素靜脈注滴，劑量為每日10 mg/kg，連續治療3 d后停藥4 d，改為口服治療3 d。

1.3 觀察標準 詳細記錄兩組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間等臨床癥狀改善情況，同時記錄不良反應發生情況，包括皮疹、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等。

1.4 療效判定標準 根據《小兒支原體肺炎療效判定標準》[5]對患兒進行評價，顯效：患兒退熱，咳嗽基本消失，X線提示陰影完全消失；有效：患兒發熱、咳嗽等明顯好轉，X線提示肺部陰影明顯消失；無效：患兒發熱、咳嗽等癥狀無明顯變化，X線提示肺部陰影無變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 13.0進行數據分析，臨床癥狀等計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，臨床療效、不良反應等計數資料采用%（率）表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05，說明兩組數據比較有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較 分析組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間明顯短于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。詳細見表1。

2.2 兩組患兒總有效率比較 分析組患兒治療總有效率明顯高于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。詳細見表2。

2.3 兩組患兒不良反應比較 分析組患兒不良反應發生率明顯低于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。詳細見表3。

3 討論

小兒支原體肺炎是臨床上常見的兒科疾病，主要以大環內酯類抗生素治療，抗菌的主要機制是通過與細菌核糖體的50s亞單位相結合，阻礙轉肽酶作用，有效阻斷轉肽，抑制依賴RNA蛋白質合成，從而達到抗菌效果[6,7]。相關研究[8]顯示，患兒感染支原體肺炎后，會引起不同程度的消化系統、泌尿系統、血液系統、心血管系統等損傷，受牽連率達到50%以上。隨著患兒的癥狀加重，對身體各系統均會帶來不良影響，影響患兒的身心健康，因此需要及時有效的治療。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較（Mean±SD）

表2 兩組患兒總有效率比較［n（%）］

表3 兩組患兒不良反應比較［n（%）］

目前臨床上治療支原體肺炎常采取的大環內酯類藥物有紅霉素、阿奇霉素等[9]。紅霉素有較短的半衰期，分布在血清中，能有效避免支原體引起的膿毒血癥，但長期使用紅霉素會導致腹瀉腹痛、惡心嘔吐等不良反應，甚至損傷肝腎功能[10]。阿奇霉素與紅霉素相比半衰期更長，主要分布在炎癥細胞中，能通過藥動力學特點起到抗炎效果，不易損傷肝腎功能以及腸胃功能。在以往的治療中常采取阿奇霉素治療，但治療效果不佳，治療時間較長。通過阿奇霉素與紅霉素聯合治療，不僅能達到紅霉素的快速抑菌又能減少肝腎功能與腸胃功能的損傷，具有較高的安全性。在本研究中，對患兒采取紅霉素聯合阿奇霉素治療，治療效果明顯高于對照組，且不良反應低于對照組，說明了阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎效果更佳。

綜上所述，對小兒支原體肺炎采取阿奇霉素聯合紅霉素治療，能有效緩解臨床癥狀，降低不良反應，值得臨床推廣。