二甲雙胍聯合阿卡波糖對2型糖尿病患者血糖控制情況的影響

楊耀平

（廣州市從化區鰲頭鎮中心衛生院，廣東廣州 510940）

2型糖尿病占糖尿病總數的90.0%左右，為遺傳、環境等因素共同作用所引發的疾病。本病多見于中老年群體，肥胖者發病風險相對較高，患者發病后常見癥狀包括多尿、多飲、疲乏等，若不及時治療可出現一系列慢性并發癥，遍及全身重要器官，影響患者生活質量[1]。本研究對2型DM應用二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療，旨在觀察其對患者血糖控制情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料收集時間在2018年3月-2019年3月，選取2型DM患者70例，隨機分成對照組與觀察組，各35例。對照組男性19例，女性16例，年齡37歲-71歲，平均（53.41±11.96）歲。觀察組男性20例，女性15例，年齡35歲-73歲，平均（53.45±11.92）歲。兩組資料相比，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組應用二甲雙胍（生產廠家：天津太平洋制藥有限公司；批準文號：國藥準字H12020797；規格：0.25 g）治療，0.5 g/次，2次/d，持續服用1個月。

觀察組在對照組基礎上聯合阿卡波糖（生產廠家：杭州中美華東制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20020202；規格：50 mg）治療，初始劑量50 mg/次，3次/d，持續用藥3天后調整劑量為100 mg/次，持續治療1個月。

1.3 觀察指標 對兩組治療前、治療后1個月空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平進行比較。觀察兩組用藥后不良反應情況。

1.4 統計學方法 研究分析軟件為SPSS 19.0，均數±標準差（Mean±SD）表示計量資料，行t檢驗；率（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組指標水平分析 兩組治療前的FPG、2hPG、HbA1c水平無明顯差異（P＞0.05），觀察組治療后各項血糖指標明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組不良反應分析 觀察組治療后不良反應率為14.29%，與對照組11.43%相比，差異不明顯（P＞0.05），詳見表2。

3 討論

2型DM為胰島β細胞胰島素分泌不足，或靶細胞對胰島素不敏感所致，若機體長時間胰島素分泌不足，或胰島素生物作用損傷，可導致機體處于高血糖狀態，對其腎、血管、神經等重要器官系統造成慢性損傷，嚴重影響患者預后。

表1 比較兩組治療前后指標水平差異（Mean±SD）

表2 兩組不良反應分析

目前臨床對本病主要采用藥物治療，二甲雙胍為臨床首選藥物，其作用機制為增強外周組織對胰島素的敏感性，提高其對葡萄糖的利用度，對肝糖原生成進行抑制，減少肝糖輸出量，發揮降糖作用[2]。但單用二甲雙胍臨床治療效果有限，且長時間應用可引發乳酸酸中毒，影響治療效果，因此臨床多聯合用藥，以達到理想治療效果。阿卡波糖為一種生物合成的假性四糖，其作用機制為競爭性和α-葡萄糖苷酶進行結合，對葡萄糖苷酶活性進行抑制，促使分解制造葡萄糖的速度減慢，進而減少血液中葡萄糖含量[3]。此外阿卡波糖還可延緩碳水化合物吸收，可有效控制患者飯后血糖異?，F象，有效降低血糖水平，提升胰島敏感性。阿卡波糖與二甲雙胍具有協同作用，將其聯合用于2型DM患者中可增強療效，提升患者胰島素水平，增強胰島功能，提高降糖效果。本次研究結果顯示，觀察組治療后各項血糖指標水平與對照組相比更低，提示兩種藥物聯合可降低患者血糖水平。兩組治療后不良反應無明顯差異，在二甲雙胍基礎上加入阿卡波糖治療不會過多增加不良反應，具有一定用藥安全性。

綜上所述，二甲雙胍聯合阿卡波糖可提高2型糖尿病患者血糖控制效果，也不會明顯增加不良反應，值得推廣。