維格列汀聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者血糖水平的影響

黃丹萍

（廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院內分泌科，廣東廣州 511400）

血糖水平受多種激素調節(jié)，當血糖水平難以保持平衡狀態(tài)引發(fā)血糖升高時，即發(fā)生糖尿病，并可由此引發(fā)一系列并發(fā)癥，從而降低患者生活質量，縮短患者生存時間。采取安全有效的治療方式及嚴格的血糖控制是延緩疾病進程、減少糖尿病并發(fā)癥的重要手段[1]。維格列汀能抑制胰高血糖素的分泌，增加胰島素水平，對血糖具有良好的控制效果[2,3]。我院采用二甲雙胍+維格列汀治療2型糖尿病取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年5月-2017年5月期間我院內分泌科收治的90例2型糖尿病患者作為研究對象。將入選的90例患者隨機分為兩組，每組45例。對照組男28例，女17例；平均年齡（35.3±5.8）歲；觀察組男26例，女19例；平均年齡（45.2±8.6）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：采用二甲雙胍+吡格列酮進行治療。鹽酸二甲雙胍片隨餐口服，初始劑量為0.5 g，bid，后可根據患者病情變化以0.5 g/2周的劑量遞增，最大劑量＜2.5 g/d；同時在早餐前口服鹽酸吡格列酮片，初始劑量為1片/d，后可根據患者病情變化以15 mg/d的劑量遞增，最大劑量＜45 mg/d。

觀察組：觀察組患者采用二甲雙胍+維格列汀進行治療。二甲雙胍用法用量同對照組，維格列汀片隨餐口服，用藥劑量為50 mg，bid。

兩組患者均持續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標 測定兩組患者治療前后FBG、2hPBG、HbA1c、GSP、GLP-1等指標變化。

1.4 療效評定 顯效：患者血糖水平控制在正常范圍內；有效：患者血糖水平大部分時間處于正常范圍，但有波動性升高；無效：患者血糖書評控制不理想。

1.5 統(tǒng)計學方法 數據通過SPSS 17.0軟件包處理分析，觀察指標用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗；總有效率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05則表示兩組數據資料之間的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平 治療前兩組患者GLP-1、HbA1c、GSP、FBG、2hBPG水平組間比較差異不顯著（P＞0.05）。治療后兩組患者GLP-1水平升高，HbA1c、GSP、FBG、2hBPG水平降低，組內差異顯著（P＜0.05）；觀察組GLP-1水平比對照組高，HbA1c、GSP、FBG、2hBPG水平比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較（Mean±SD, n=45）

2.2 臨床療效 對照組顯效25例，有效14例，無效6例，總有效率為86.67%；觀察組33例，有效11例，無效1例，總有效率為97.78%。觀察組總有效率比對照組高，差異顯著（P=0.04）。

2.3 不良反應 對照組患者發(fā)生低血糖3例，貧血6例，便秘1例，不良反應發(fā)生率為22.22%；觀察組患者發(fā)生貧血1例，頭痛3例，便秘5例，不良反應發(fā)生率為20.00%。兩組患者不良反應發(fā)生率組間比較差異不顯著（P=0.88）

3 討論

二甲雙胍具有促進抑制胃腸道大量吸收糖類，促進葡萄糖向脂肪轉化的作用，繼而降低機體胰高血糖素的釋放，發(fā)揮降血糖的作用，加上二甲雙胍作用全面，不影響正常血糖水平，得到醫(yī)師與患者的廣泛認可[4,5]。但2型糖尿病患者往往病情復雜，且病情程度不一，單獨應用二甲雙胍已不能滿足患者需求，因此需與其他藥物聯合應用。GLP-1具有抑制食欲、緩解胃排空的作用，維格列汀是DDP4抑制劑，能有效抑制DDP4對GLP-1的分解作用，幫助機體保留足夠濃度的GLP-1，控制患者飲食攝入，達到控制體質量、調節(jié)血糖的作用。

本次研究結果觀察組總有效率比對照組高，差異顯著（P＜0.05）；說明二甲雙胍+維格列汀對2型糖尿病的療效優(yōu)于二甲雙胍+吡格列酮的組合。治療后觀察組HbA1c、GSP、FBG、2hBPG水平比對照組低，GLP-1水平比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；體現了二甲雙胍聯合維格列汀改善2型糖尿病患者血糖水平的效果更佳。兩組患者不良反應發(fā)生率組間比較差異不顯著（P＞0.05）；說明二甲雙胍與維格列汀聯合用藥未加大藥物副作用。

綜上所述，二甲雙胍與維格列汀聯合用藥臨床療效優(yōu)于二甲雙胍聯合吡格列酮，能有效調節(jié)患者血糖水平，不增加不良反應風險，建議在控制適應癥的前提下具有較高的應用價值。