肺結核患者痰涂片抗酸桿菌的檢測結果研究

張綺麗，陳述文，吳祉其，周雁英

（中山市第二人民醫院，廣東中山 528400）

肺結核，是呼吸內科較為常見的疾病之一，主要是因肺部感染結核菌誘發的肺結核，主要傳播途徑為飛沫傳播；此外，該類患者主要的臨床表現為：低熱、盜汗、乏力以及消瘦等。值得注意的是，臨床針對疑似肺結核患者，需加強痰涂片抗酸桿菌檢測，通過檢測結果為進一步的臨床診療提供客觀、科學的依據[1]。鑒于此，本課題重點分析探討肺結核患者痰涂片抗酸桿菌的檢測結果，現將研究成果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料 此次入選的90例肺結核患者，入選時間為2017年1月-2018年1月，均知情同意簽署相關診療同意書；其中，男性48例、女性42例；年齡分布在23歲-71歲，年齡均值為（42.8±2.3）歲。此外，排除不愿積極配合此次實驗者。

1.2 方法 本次90例肺結核患者一共選取90份痰標本，分別于三個時間段檢測，即：（1）即時痰檢測，就診時深呼吸后咳出的痰液，即時進行檢測；（2）清晨檢測，患者晨起即時用清水涑口后，咳出的第二口、第三口痰液，然后作為痰標本進行檢測；（3）夜間檢測，送痰前1 d，患者夜間咳出的痰液作為標本，進行檢測。具體檢測方法為：采取直接厚涂片姜-尼氏染色方法對痰菌進行檢測；分三個時間段分別進行檢測（如上）；如果第一次檢測無陽性，則繼續檢測，檢測次數控制在3次以內。如果患者的痰標本留取有困難，或患者無痰液，則給予高深氯化鈉超聲進行霧化吸入處理，然后把痰液留取20 mL-40 mL，及時送檢；經離心處理后，把沉渣進行抽取，然后進行痰涂片檢測。檢測工作結束后，比較三個時間段痰涂片抗酸桿菌檢測的陽性率情況。

1.3 統計學分析 本次使用SPSS 21.0統計學軟件處理相關數據，計數資料用率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

表1 三個不同時間段肺結核患者痰涂片抗酸桿菌的檢測陽性率情況對比

2 結果

在陽性檢出率方面，即時痰為5.56%、清晨為44.44%、夜間為50.00%； 清晨、夜間陽性率均明顯高于即時痰（P＜0.05）。詳細數據見表1。

3 討論

對于抗酸桿菌來說，為肺結核患者本體攜帶的一種存在傳染性的病菌；通常存于壞死組織當中，患者容易從痰液把抗酸桿菌帶到空氣當中，所以于痰液當中檢測出一定的抗酸桿菌[2]。因此，在肺結核患者臨床診斷工作中，會對抗酸桿菌檢測的結果作為一大科學、客觀的評判依據。

相關學者經研究發現，針對肺結核患者進行痰涂片抗酸桿菌檢測，發現清晨痰檢測陽性率為57.14%，夜間痰檢測陽性率為28.57%，即時痰檢測陽性率最低為14.26%；研究結果表明，清晨痰液的陽性標本明顯更高，表明肺結核患者晨間及夜間的排菌量更高；這與此次研究結果較為相似[3,4]。

此次研究，對90例肺結核患者的90份痰液標本進行檢測，分為三個時間段進行抗酸桿菌檢測，結果顯示：在陽性檢出率方面，即時痰為5.56%，清晨為44.44%，夜間為50.00%； 清晨、夜間陽性率均明顯高于即時痰。

綜上所述：針對肺結核患者痰涂片抗酸桿菌檢測，清晨、夜間檢測的陽性率顯著高于即時檢測；因此，需側重清晨、夜間痰作為痰檢驗標本，以此使誤診及漏診率得到有效降低。此外，需注重檢測操作技術的掌握，確保檢測陽性率得到進一步提升。