開窗減壓術在口腔頜面部囊腫治療中的應用效果

李蘇瑾，廖俊強

（中山大學附屬第三醫院粵東醫院，廣東梅州 514700）

口腔頜面部囊腫是臨床上常見的口腔科疾病，具有較高的發病率，根據發病的位置可分為軟組織囊腫與頜骨囊腫[1]。主要發病原因包括牙源性、胚胎發育性以及滯留性，常見囊腫有舌下囊腫、根斷囊腫、黏液囊腫等[2]。臨床治療一般采取手術方式治療，但手術治療會帶來較大的創傷，會影響患者的頜面部功能，因此需要尋找一種療效顯著、創傷小的治療方式。有研究[3]發現，采取開窗減壓術治療能有效治療頜面部囊腫，且具有創傷小、恢復快的特點。本文通過對我院的口腔頜面部囊腫患者采取開窗減壓術治療，分析其治療效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月-2019年2月在我院接受治療的92例口腔頜面部囊腫患者作為分析對象，采取隨機方式將其分為對照組與分析組，各46例，對照組男性25例，女性21例，年齡35歲-65歲，平均年齡（49.22±3.38）歲，病程8個月-4年，平均病程（1.88±0.67）年，最大病變直徑為3.5 cm-8.8 cm，平均直徑為（5.96±2.21）cm，病變類型：21例斷根囊腫，15例舌下囊腫，10例黏液囊腫；分析組男性24例，女性22例，年齡36歲-64歲，平均年齡（50.32±3.65）歲，病程7個月-4.5年，平均病程（1.96±0.82）年，最大病變直徑為3.2 cm-8.7 cm，平均直徑為（5.85±2.22）cm，病變類型：22例斷根囊腫，16例舌下囊腫，8例黏液囊腫。對兩組患者的一般資料進行分析，有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：所有患者經影像學檢查確診為口腔頜面部囊腫；患者對本次研究知情，且簽署知情同意書。排除標準：惡性腫瘤患者；伴有嚴重的心、肝、腎、肺等疾病患者；既往有頜面部手術患者。

1.3 方法 對照組患者采取常規開放手術，通過CT等檢查明確囊腫的位置、大小以及周圍組織，通過翻瓣、鑿骨等常規方式，將囊壁清除干凈，使用過氧化氫沖洗，沖洗干凈后進行引流與縫合切口，讓患者在餐前餐后用生理鹽水漱口，直到創口完全愈合。分析組患者采取開窗減壓術治療，通過CT等檢查明確囊腫的位置、大小以及周圍組織，在囊腫表面薄弱的位置作一切口，使用翻瓣處理暴露的骨板，去除薄弱的的骨臂與骨片，暴露出囊腫壁。使用活檢鉗取樣，并進行組織病理檢查，清洗囊內液體，將開口擴大，過氧化氫反復沖洗囊腔，對口腔黏膜骨膜與囊腫上皮進行縫合，之后進行引流，讓患者在餐前餐后用生理鹽水漱口，直到創口完全愈合。

1.4 觀察標準 詳細記錄兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間等。通過患者的術后恢復情況進行療效判定，治愈：囊腫完全消除，創口愈合；好轉：囊腫有少許殘留，創口基本愈合；無效：囊腫未消除，且有嚴重的感染；總有效率=治愈+好轉。記錄兩組患者術后出現的并發癥，包括牙齒缺損、骨質缺損、牙槽神經損傷等。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件對文中數據進行分析統計，臨床療效、并發癥發生率等計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗；手術時間、住院時間等計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，當P＜0.05時說明組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術各指標分析 分析組患者手術時間、術中出血量、住院時間等手術指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療效率分析 治療后，分析組患者治療效率明顯優對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生率分析 分析組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者手術各指標分析（Mean±SD）

表2 兩組患者總有效率比較［n（%）, n=46］

表3 兩組患者并發癥發生率分析［n（%）, n=46］

3 討論

口腔頜面部囊腫是一種常見的口腔疾病，一般囊腫位置較深，進展緩慢，患者一般沒有明顯的自覺癥狀，外形大多為球狀，界限清晰[4,5]。隨著病情的進展，囊腫增大，會嚴重影響患者的口腔健康，嚴重時會引起面部畸形。臨床上治療常采取頜骨切除、囊腫刮治術、化學試劑等方式，雖然有一定的療效，但對口腔的創傷較大，且會出現多種并發癥，嚴重影響治療效果，降低患者的生活質量。隨著醫學技術的不斷進步，有研究[6]指出開窗減壓術微創手術治療口腔頜面部囊腫能有效降低并發癥發生，同時提高治療效果。

開窗減壓術是通過將囊內的滲透壓降低，能快速地將囊腫損傷的癥狀去除，清除囊壁與骨片，讓囊腫消失，移除病變組織，從而恢復頜面部生理功能[7]。在治療中將囊腫表面切開，釋放囊內滲透壓，將囊內膿液引流出來，充分引流，防止殘留病變組織增殖，降低復發率[8]。采取傳統開放手術會大量切除患者的頜骨組織，然后進行修復，給患者帶來更多的創傷，從而增加術后并發癥，同時會增加治療費用。在本文治療中，采取開窗減壓術治療口腔頜面部囊腫，術后并發癥明顯低于常規開放手術，手術時間、住院時間明顯短于對照組，且治療效果明顯優于對照組。張國梁等[9]研究中，對38例口腔頜面部囊腫采取開窗減壓術治療，效果明顯優于常規開放治療，并發癥明顯較低，且復發率較低，與本研究一致，說明開窗減壓治療術治療口腔頜面部囊腫具有一定的優勢與療效。

綜上所述，對口腔頜面部囊腫患者采取開窗減壓術治療效果顯著，能有效縮短康復時間，安全性高，值得臨床推廣。