超聲評價頸動脈粥樣斑塊與腦梗塞的臨床意義

李曉宏，陳俐瑩，郭海芳

（潮州市人民醫院超聲科，廣東潮州 521000）

腦梗塞疾病病理是由于腦血液循環功能障礙，進而造成局限或全面性腦功能缺損，病情一般較為嚴重，有較高的致殘率、致死率[1]。患者的主要臨床表現為身體一側的肢體乏力、偏癱，此外臨床上患者會有明顯的神經功能缺損癥狀，并且發病后會有嚴重的后遺癥，對患者的生命安全與生活質量均會造成嚴重影響。鑒于此，針對本次研究中2016年3月-2019年4月期間我院收治的200例腦梗塞癥狀住院患者運用彩色多普勒超聲診斷，以此為臨床利用彩色多普勒超聲診斷提升腦梗塞診斷水平提供依據。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 隨機選取2016年3月-2019年4月期間我院收治的200例腦梗塞癥狀住院患者作為觀察組。納入標準：（1）患者均經CT影像學診斷，符合腦梗塞診斷標準{2}。（2）患者家屬以及保持神志清醒的患者簽署了相關診斷方案。排除標準：（1）近期手術或者應用抗血小板以及調脂藥物治療者。（2）近1個月抗凝藥物治療者。（3）自身免疫以及慢性炎癥者。（4）雙相情感障礙者。200例腦梗塞癥狀住院患者中男130例，女70例，年齡50歲-90歲，年齡（69.27±9.18）歲。同時選取2016年3月-2019年4月期間我院體檢的200例非腦血管病患者進行彩色多普勒超聲診斷，作為對照組，其中男122例，女78例，年齡50歲-90歲，年齡（69.46±9.25）歲。兩組資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 患者均采取仰臥位進行超聲檢查。囑咐患者放輕松，從頸部下頜部位開始檢查逐漸對頸動脈分叉部、頸外動脈等部位掃描觀察回聲。

1.3 觀察指標 對患者的超聲影響結果進行分析。其中血管動脈硬化評分（滿分3分；0分為正常，1分為動脈內膜增厚，2分為輕度狹窄，3分為血液完全停止流動）、狹窄評分（滿分3分；3分為重度狹窄、血液呈現閉塞狀）、斑塊程度（滿分3分；3分為彌漫性斑塊）等指標。

1.4 統計學方法 本研究臨床數據以及研究資料納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析。正態計量數據用均數±標準差（Mean±SD）表示。非正態數據采用中位數表示。獨立非正態分布的采用非參數秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組頸動脈硬化評分、狹窄評分比較 觀察組頸動脈硬化評分、狹窄評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.1 兩組頸動脈粥樣斑塊檢出率比較 觀察組患者頸動脈粥樣斑塊檢出率總檢出率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

動脈粥樣肝硬化一種慢性進行性病變，其原因是在炎癥介質的堆積下慢慢發展，但現代社會長期酗酒以及長期吸入尼古丁的人群較多，長期生活習慣不良會促使慢性進行性病變加速[2]。李宏[3]研究中不良生活習慣等因素使腦梗死患者紅細胞通透性下降，影響其變形能力及血小板和纖維素聚集，進而促使頸動脈粥樣斑塊形成[2,3]。在不斷促使血小板發生聚集造成血液黏稠度增加下，動脈血管內膜上最先受其累及，血液循環異常、血小板、凝血因子、纖維蛋白異常活化是導致動脈血管內膜受損的重要因素，同時血栓造成的凝血功能異常也是動脈粥樣斑塊加速形成的重要因素，可促使斑塊更快地發展。血液栓塞性造成的大腦局部缺血、缺氧會促使頭暈、劇烈疼痛、單側肢體麻木臨床癥狀發生，嚴重可使腦部神經功能受損[4]。

表1 兩組評分比較（Mean±SD，分）

表2 兩組患者治療效果對比［n（%）］

本次研究結果表明彩色多普勒超聲診斷腦梗塞患者動脈粥樣斑塊檢出率高于正常者，提示彩色多普勒超聲診斷可有效明確診斷腦梗塞引起的血管病變，并確保腦梗死的治療可及時展開，有利于及時制定正確的早期治療方案。彩色多普勒超聲診斷還可對頸內動脈分叉、頸外動脈等部位進行診斷，根據血液流速、強弱不等回聲區、不規則回聲區以及頻譜改變等具體情況準確判斷頸動脈粥樣斑塊，有利于臨床制定早期治療方案[5]。此外利用彩色多普勒超聲診斷可有效反映血管狹窄程度，可幫助醫師采取改善血液黏度和微循環調節措施提供依據，盡快做出正確的臨床決策，對延緩頸動脈粥樣硬化進展有重要意義。并且張麗平[5]研究中表明利用彩色多普勒超聲診斷還可有效評估頸內動脈分叉等部位有無發生動脈粥樣斑塊，及時發現動脈粥樣硬化程度，鑒于頸內動脈分叉處容易發生切應力改變，利用對總動脈分叉處粥樣硬化的診斷有利于降低風險。彩色多普勒超聲診斷可實時監測腦梗塞引起的血管病變的病情進展與改善情況，能防止再灌注損傷的發生，且對改善心腦血管疾病的病理學基礎有重要意義[6,7]。此外軟斑相較于硬斑風險更高，彩色多普勒超聲診斷時可明確是否為軟斑，可更有效地對患者進行診治。

綜上所述，頸動脈粥樣硬化斑塊可預示腦梗死病變的發生。彩色多普勒超聲可為臨床制定頸動脈粥樣斑塊的個性化治療方案提供寶貴依據，將其作為篩查手段可降低臨床風險，值得臨床推廣與廣泛應用。