活動平板運(yùn)動試驗在隱匿性冠心病診斷中的價值

傅樺

（重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院，重慶 405200）

隱匿性冠心病患者平時無心絞痛、心肌缺血的癥狀，但在體格檢查時可發(fā)現(xiàn)心電圖（靜息、動態(tài)或運(yùn)動負(fù)荷試驗）有ST段壓低、T波倒置等變化。現(xiàn)階段在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)便是冠狀動脈造影，但是其費(fèi)用相對較高且具有一定的有創(chuàng)性，同時還會引起患者相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此，本文主要對94例隱匿性冠心病患者進(jìn)行調(diào)查研究，分析活動平板運(yùn)動試驗的實際應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體情況做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究抽取2018年3月-2019年3月期間于本院內(nèi)接受治療的94例隱匿性冠心病患者進(jìn)行分析研究，男性55例，女性39例，年齡52歲-76歲，平均年齡（65.21±2.56）歲，隨機(jī)將其分為A組與B組，每組患者各47例，B組患者行動態(tài)心電圖檢查，A組患者行活動平板運(yùn)動試驗，兩組患者年齡與性別等一般資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 B組患者行動態(tài)心電圖檢查，醫(yī)務(wù)人員對患者使用深圳理邦（EDAN）動態(tài)心電圖儀器SE-2012型進(jìn)行監(jiān)測，患者于檢測前3天禁止服用對檢測結(jié)果產(chǎn)生任何影響的藥物。對患者排除體位變化因素，觀察患者動態(tài)心電圖的ST段是否產(chǎn)生水平型或者傾斜型壓低≥1 mm，ST段偏移時間≥1 min，兩次缺血性ST段改變間隔時間≥1 min。若患者出現(xiàn)上述“3個1”檢查結(jié)果則為陽性[1]。

A組患者行活動平板運(yùn)動試驗，醫(yī)務(wù)人員對患者使用北京迪姆（DMS）活動運(yùn)動平板TM03型儀器進(jìn)行檢測，采用Bruce方案。患者同樣在檢測前3天禁服任何影響檢測的藥物，并嚴(yán)格掌握該項檢查的禁忌證。觀察患者在運(yùn)動中或者運(yùn)動后ST段是否產(chǎn)生水平型或者傾斜型壓低≥1 mm，觀察ST段是否呈凸面向上抬高≥1 mm，且ST段偏移時間均≥1 min。注意患者在運(yùn)動時是否出現(xiàn)典型性心絞痛癥狀，是否出現(xiàn)U波倒置、嚴(yán)重的心律失常以及收縮壓急劇下降≥10 mmHg。若患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)任意一點(diǎn)，檢查結(jié)果則為陽性，A、B兩組患者均以冠狀動脈造影檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 對比兩組檢測陽性、陰性、敏感性結(jié)果

2 結(jié)果

根據(jù)表1結(jié)果，在陽性與陰性及敏感性方面統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，觀察組（A組）診斷結(jié)果的陽性檢出率（95.74%）與敏感性（91.48%）均顯著優(yōu)于對照組（B組）陽性檢出率（65.95%）與敏感性（51.06%），組間對比差異顯著（P＜0.05），具體見表1。

3 討論

冠狀動脈造影技術(shù)被譽(yù)為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)廣泛應(yīng)用于我國臨床醫(yī)學(xué)中。但因該技術(shù)在檢查時具有一定的有創(chuàng)性，可引起患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并且該項檢查費(fèi)用也相對較高，進(jìn)而使得此診療手段并不能被所有患者接受。本文通過對94例隱匿型冠心病患者進(jìn)行調(diào)查研究，分析活動平板運(yùn)動試驗的實際應(yīng)用效果，在陽性與陰性及敏感性方面統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，觀察組診斷結(jié)果的陽性檢出率（95.74%）與敏感性（91.48%）均顯著優(yōu)于對照組陽性檢出率（65.95%）與敏感性（51.06%），組間對比差異顯著（P＜0.05）。從而能夠發(fā)現(xiàn)，活動平板運(yùn)動試驗診斷效果較為準(zhǔn)確。活動平板運(yùn)動試驗通過增加心臟負(fù)荷與心肌耗氧量，使得患者病變的冠狀動脈不能為心肌代謝提供足夠的血流量，此時對患者進(jìn)行心電圖檢測，可根據(jù)患者運(yùn)動量進(jìn)行判斷和預(yù)估冠狀動脈血管重建情況[3]。

綜上所述，活動平板運(yùn)動試驗的陽性檢出率與敏感性較高，且具有安全無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)方便、符合生理負(fù)荷的特點(diǎn)，因而對隱匿性冠心病具有較高的診斷價值，可在各級醫(yī)院的臨床上積極推廣應(yīng)用。