參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合富馬酸比索洛爾片治療冠心病室性早搏的臨床研究

林安曉

（遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院，廣東珠海 519100）

冠心病是心內(nèi)科常見病，患者通常突感心前區(qū)疼痛，大多為發(fā)作性心絞痛及心悸；室性早搏是冠心病常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生主要與心肌缺血有關(guān)，如果不及時給予有效治療，可能會進(jìn)展成惡性心律失常，如室性心動過速及心室顫動，直接威脅患者生命[1]。以往，臨床上對冠心病室性早搏常單用胺碘酮、比索洛爾、美西律等藥物進(jìn)行治療，但療效欠佳[2]。本研究對43例冠心病室性早搏患者給予富馬酸比索洛爾片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月-12月期間我院收治的86例冠心病室性早搏患者隨機(jī)分兩組，各43例。聯(lián)合組男25例，女18例；年齡54歲-75歲，平均年齡（62.36±5.21）歲；病程3年-8年，平均病程（5.62±1.55）年。對照組男23例，女20例；年齡52歲-79歲，平均年齡（62.77±5.65）歲；病程2年-10年，平均病程（5.55±1.78）年。兩組基線資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組單用富馬酸比索洛爾片（成都苑東生物制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083007）治療：開始時每次口服5 mg，每天1次，服用1周后調(diào)整至每次口服2.5 mg，每天1次，再服用1周后調(diào)整至每次口服1.25 mg，每天1次，連續(xù)服用1周，共服藥3周。聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用參松養(yǎng)心膠囊（北京以嶺藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20103032）治療：每次口服1.6 g，每天3次；富馬酸比索洛爾片用法用量同對照組，共服藥3周。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床癥狀改善情況：治療后心悸癥狀基本消失為顯效；治療后心悸癥狀明顯改善，室性早搏發(fā)作次數(shù)明顯降低且發(fā)作程度明顯減輕為有效；未滿足上述任一標(biāo)準(zhǔn)為無效，治療總有效率=顯效率+有效率。②對比兩組患者室性早搏次數(shù)減少情況。③不良反應(yīng)：惡心嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，室性早搏次數(shù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，以t檢驗(yàn)；臨床癥狀改善總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善情況 聯(lián)合組臨床癥狀改善總有效率為97.67%，較對照組81.40%更高，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較［n（%）, n=43］

2.2 室性早搏次數(shù)減少情況 治療后，聯(lián)合組室性早搏次數(shù)減少（2,635.73±683.36）次/d，較對照組（1,869.25±594.62）次/d更多，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者中均有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，均經(jīng)對癥處理后，癥狀逐漸消失，不良反應(yīng)發(fā)生率相比（2.33%vs2.33%），差異不顯著（P＞0.05）。

3 討論

富馬酸比索洛爾片是目前臨床治療冠心病室性早搏的常用藥物，其是一種具有高度選擇性的β1受體阻滯劑，可有效降低交感神經(jīng)效應(yīng)，從而促進(jìn)病態(tài)心肌細(xì)胞復(fù)極，進(jìn)而降低缺血性心肌的復(fù)極離散度，最終達(dá)到減少室性早搏發(fā)生的目的[3]。

中醫(yī)認(rèn)為心律失常是因氣陰兩虛造成絡(luò)虛不榮、絡(luò)脈瘀阻而引發(fā)。參松養(yǎng)心膠囊是一種中成藥，包含人參、麥冬、五味子、桑寄生、山茱萸、酸棗仁、甘松、丹參、赤芍、土鱉蟲、黃連、龍骨等成分，其中人參有補(bǔ)益心氣之功效；麥冬有滋陰養(yǎng)心之功效；五味子有斂氣生津之功效，三種藥物合用可益氣養(yǎng)陰復(fù)脈。桑寄生有補(bǔ)中益氣之功效；酸棗仁、山茱萸均有滋陰養(yǎng)心、益肝補(bǔ)血之功效，三種藥物合用可補(bǔ)絡(luò)中氣血。另外，丹參、甘松、赤芍、土鱉蟲均有活血通絡(luò)之功效；龍骨有重鎮(zhèn)安神之功效；黃連有清心安神之功效。諸藥合用共奏滋陰養(yǎng)心、補(bǔ)中益氣、活血通絡(luò)之功效[4]。

本研究結(jié)果顯示，和對照組比，聯(lián)合組臨床癥狀改善總有效率更高，室性早搏次數(shù)減少更多；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著。提示參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合富馬酸比索洛爾片治療冠心病室性早搏可顯著改善患者臨床癥狀并減少室性早搏次數(shù)，且不會增加不良反應(yīng)。