24h動態心電圖在PCI治療前手術風險評估中的價值

龐方麗，張苡榕，李翔

（1.六盤水市鐘山區黃土坡社區衛生服務中心，貴州六盤水 553001；2.六盤水市人民醫院心內科，貴州六盤水 553001）

現階段PCI治療已經成為慢性穩定型冠心病、不穩定型心絞痛、抬高型心肌梗死患者的重要治療手段。近些年來我國冠心病患者的發生率持續增加，因此PCI治療的應用也變得越來越頻繁，值得注意的PCI治療同時也是一種高風險的手術，因此在治療的過程極有可能會導致患者的局部心臟缺氧或者缺血，為此在進行PCI治療的過程中加強手術風險意識的管理非常重要，臨床學者通過對PCI治療過程中患者死亡的因素進行了分析，其中左心功能不全、休克、病變成為最主要的風險因素，為此要準確評判患者的心臟功能指標，及時發現其潛在風險因素，本文就24 h動態心電圖在PCI治療前手術風險評估中的臨床價值進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月-2019年7月期間接受我院PCI治療的86例患者作為本次的研究樣本，年齡在57歲-84歲之間，平均年齡在（66.3±7.2）歲之間。其中慢性穩定型冠心病有28例，冠心病心絞痛有34例，穩定性心絞痛有15例，擇期抬高型心肌梗死患者有9例，所有患者均同意實施PCI治療，并且簽署了知情同意書，排除急性心力衰竭患者、精神疾病、有過心臟介入手術患者。

1.2 方法 術前對所有患者進行相關檢查，主要包括血尿便常規、肝腎功、電解質、凝血、感染篩查、BNP、心肌酶、ASO、血沉、血氣分析等。PCI治療前實施24 h動態心電圖檢查，采用12導聯動態心電圖，設置電壓值為10 mm/mV，設置速度值為25 mm/s。進行1 min-2 min的短暫測試，取患者平臥位，檢查時間選在上午的8點-9點之間，通過記錄患者的早搏、最大心率、最慢心率、心動過速、心動過緩、陣發性房顫等，進行對癥治療，通過24 h動態心電圖的檢測判斷患者是否存在心電異常及心肌缺血異常情況，在24 h內對于患者檢查出來的異常情況，臨床醫師要視病情進一步完善超聲心動圖、胸片等輔助檢查，進一步提高手術安全性降低手術風險。另外對于診斷出心律、心率、心動異常及心肌缺血性損傷的患者，醫生在進行治療的過程中一定要高度重視，在通過評估完手術的風險情況下進行手術[1]。

表1 患者心電圖異常檢出情況

1.3 觀察標準 觀察患者心電圖異常檢出情況，異常情況包括竇性心律不齊、ST-T異常、竇性心動過速、左室高電壓、期前收縮、各類阻滯、陣發性房顫、心室率失常。

1.4 統計學分析 采用SPSS 24.0統計軟件進行分析處理，P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

通過24 h動態心電圖檢查，ST-T異常的例數最高，檢出比達到44.19%，其次是陣發性房顫占8.14%、竇性心律不齊占8.14%、期前收縮占8.14%、竇性心動過速占6.98%，心室率失常占5.81%。各類阻滯占5.81%，左室高電壓占4.65%，總檢出比高達97.67%，各項異常情況的差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1.

3 討論

24 h動態心電圖能夠有效識別患者的異常情況，包括陣發性房顫、竇性心律不齊、心室率失常等，這些異常情況都是威脅PCI治療的風險因素，通過實時的動態心電圖可以檢查到患者的實際情況，然后在進行手術的過程中采取高效的措施進行風險管控，從而避免手術的危險，確?；颊叩氖中g安全。從本次的研究結果可知，24 h動態心電圖的檢查的總檢出比高達97.67%，在臨床上的具有實踐性的診斷意義。

綜上所述，24 h動態心電圖在PCI治療前手術風險評估中具有高效的價值，有利于發現術前的潛在病變，提高手術安全性[2]。