評價心臟瓣膜置換同期行改良雙極房顫射頻消融術的安全性、有效性

劉錚，趙義熙，張林，羅繼文

（綿陽市中心醫院，四川綿陽 621000）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇80例行心臟瓣膜置換術的患者，所有患者均為2017年5月-2019年3月于本院就診的患者。其中，對照組40例患者中，男性23例，女性17例，患者的年齡在25歲-66歲；平均年齡（37.18±10.53）歲；研究組40例患者中，男性24例，女性16例，患者的年齡在26歲-67歲；平均年齡（38.46±9.29）歲；兩組患者在年齡、性別等資料中可以進行對比。

1.2 研究方法 研究組采用心臟瓣膜置換同期行改良雙極房顫射頻消融術：在進行體外循環前，先分離下腔靜脈與右下肺靜脈、右上肺靜脈以及右肺動脈之間的組織；充分暴露右肺靜脈。射頻消融于體外循環開始之后進行，清除血栓后將射頻消融鉗由斜竇口進入，由橫竇口出，于右肺靜脈相連的左心房部位鉗夾，待消融透壁之后，松開消融鉗。采用相同的方式在左肺靜脈環狀消融、右肺靜脈與左肺靜脈之間的左房壁消融、左右肺靜脈消融環連線的消融。最后于左心房內部，構建左肺靜脈和左心耳之間的消融。消融結束后，行心臟瓣膜置換術[1]。

對照組單純采用心臟瓣膜置換術：給予患者全麻，手術步驟與流程與研究組一致。術后待患者各項生命體征恢復平穩之后，將其送至普通病房。

1.3 評定標準 對比兩組患者術后各時間段心電圖檢查中竇性心律的恢復情況；同時對比兩組患者術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 此次研究中80例心臟瓣膜置換的患者所得數據均采用SPSS 19.0版本統計學軟件進行分析；兩組患者在術后竇性心律失常恢復率以及并發癥發生率中采用（%）進行觀察指標的計量和計數，行t檢驗或卡方檢驗。P＜0.05為差異明顯。

2 結果

2.1 兩組患者術后各時間段竇性心律失常恢復率 研究組患者在術后各時間段中竇性心律失常恢復率中均顯著高于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者術后竇性心律失常恢復率

2.2 兩組患者術后并發癥發生率 術后，研究組患者共出現2例心律失常的情況，患者術后并發癥發生率為5.00%（2/40）對照組患者共出現3例心律失常、1例低心排出量的情況，患者術后并發癥發生率為10.00%（4/40）；兩組患者術后并發癥發生率無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

在心臟瓣膜病中，最為常見的便是心房顫動。而在該病的臨床治療中，主要采用了心臟瓣膜置換術的方式；這種治療方式雖具有一定的臨床效果，但其對于患者的心肌損傷較大，進而使得患者術后康復效果較差[1]。而隨著醫療技術的發展，現階段心臟瓣膜置換同期行改良雙極房顫射頻消融術被越來越多的應用在該病的臨床治療中；雙極射頻消融術主要是通過測量消融鉗之間組織電導率的降低，來進行透壁消融，且能夠控制消融的時間。這種手術方式具有透壁性、連續性、創傷小、療效好以及術后并發癥少等優點；能夠促使心外膜與不停跳的手術治療方式得到實現。此外，患者肺靜脈的隔離主要是在體外循環中進行的，以此能夠有效降低主動脈的阻斷時間，進一步提高患者的手術治療效果[4]。在本次研究中：研究組患者采用心臟瓣膜置換同期行改良雙極房顫射頻消融術進行治療后，患者在術后各時間段竇性心律失常恢復率中均顯著高于單純采用心臟瓣膜置換術的對照組患者（P＜0.05）；且兩組患者在術后并發癥發生率中無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，相比于單純采用心臟瓣膜置換術，心臟瓣膜置換同期行改良雙極房顫射頻消融術能夠有效提高患者的治療效果，且不會增加患者術后并發癥的發生率，在心房顫動患者治療中具有較高的應用價值。