動態心電圖在診斷小兒病毒性心肌炎中的應用價值分析

周錦婷，黎淑琳，衛綺燕，冼麗瑩

（佛山市婦幼保健院，廣東佛山 528000）

病毒性心肌炎是一種常見的急慢性炎癥病變，好發于幼兒，臨床癥狀缺乏特異性，且較為多樣化，早期診斷難度較大，隨著病情的發展將可能危及到小兒生命[1]。心電圖是目前臨床上用來診斷小兒病毒性心肌炎的主要工具，但以往常規的心電圖檢查雖然能夠獲得短暫性的心電變化，卻無法獲得大量連續性心電資料，不能為臨床診斷提供動態依據[2]。本次研究對我院2017年5月-2019年5月收治的75例病毒性心肌炎患兒給予動態心電圖檢查，并與常規的ECG檢查進行對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年5月-2019年5月收治的75例病毒性心肌炎患兒。入選標準：符合病毒性心肌炎的臨床癥狀標準；均經心肌組織活檢檢查確診；病毒學檢查多項病毒呈（+）；家屬對研究知情同意。排除標準：先天缺陷疾病；甲亢、β受體功能亢進；藥物引起的心律失常；凝血功能障礙。75例患兒男42例，女33例；年齡3歲-12歲，平均（6.54±1.42）歲；病程1 d-6 d，平均（3.21±0.84）d。

1.2 方法 所有患兒均同時接受常規心電圖檢查與動態心電圖檢查，其中常規心電圖檢查儀器為美國GE公司生產的12導聯心電圖儀，將儀器的走紙速度設置為25 mm/s，增益對應值設置為10 mm/mV，由專人對心電圖表現進行分析。動態心電圖檢查儀器為美國Mortara公司提供的動態心電圖儀，患兒24 h持續佩戴動態心電圖儀，持續記錄24 h心臟動態變化，并通過配套的自動化系統對檢測結果進行分析，最后由專業醫師再次評估心電圖監測結果。

1.3 觀察指標 分析常規心電圖檢查與動態心電圖檢查的病變顯示情況，并對兩種檢查方式的檢出率進行比較。

表1 二種檢查的心電圖改變類型分布情況比較［n（%）］

1.4 統計學方法 利用SPSS 22.0軟件處理，檢出率通過［n（%）］表示，給予χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

檢查結果顯示，常規心電圖檢查顯示心電圖異常的有64例，檢出率為85.33%，動態心電圖檢查顯示心電圖異常的有73例，檢出率為97.33%，差異有統計學意義（χ2=6.822,P=0.009），且兩種檢查方式的心電圖改變類型分布情況亦不同，詳見表1。

3 討論

心肌組織活檢是檢查小兒病毒性心肌炎的金標準，雖然具有較高的診斷準確率，但屬于有創操作，風險性較高，患兒不易耐受，心電圖檢查因其安全性高，操作簡單而成為小兒病毒性心肌炎的新型檢查方式[3]。有研究[3]表明，相較于常規心電圖來講，動態心電圖能夠持續記錄心臟變化，更有利于及時發現心肌缺血及心律失常等病理改變，對疾病的預后預測及治療提供有效依據。

本研究結果顯示，常規心電圖檢查檢出率為85.33%，顯著低于動態心電圖檢查的97.33%（P＜0.05），特別是在室性早搏、房性早搏、I°-II°房室傳導阻滯、竇性心動過速、ST-T異常改變、QRS低電壓及T波改變等檢出率更高。

總的來說，相較于常規心電圖來講，動態心電圖對小兒病毒性心肌炎的檢出率更高，具有較高的診斷價值。