24h動態心電圖和常規心電圖用于冠心病患者診斷中的臨床效果分析

鄭璐，王幸

（常州市第一人民醫院心功能科，江蘇常州 213003）

冠心病是臨床比較常見的一種疾病，大部分患者發病原因都是冠狀動脈粥樣硬化病變，一旦冠狀動脈出現此病變血管腔和心肌組織就會發生一系列的病態變化，從而導致心臟病。該病以心絞痛、胸痛等為主要臨床表現，如果不能給予有效治療將嚴重威脅患者的生命安全，因此盡早發現、盡早治療是保障該病患者最重要的方法[1]。本次研究的主要內容是分析24 h動態心電圖和常規心電圖用于冠心病診斷的實際效果，現將報道整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機抽選2018年3月-2018年7月在本院治療的冠心病患者資料共計63例。其中男性患者34例，女性患者29例，年齡在39歲-75歲，平均年齡為（56.28±7.43）歲。

1.2 方法 所有患者在入院之后都要首先接受常規檢查，分別進行動態心電圖和常規心電圖的診斷，患者要聽取醫生的建議暫停服藥，持續3天后開始單道心電圖檢查，其中動態心電圖檢查方法為：使用動態心電圖檢查儀，在檢查前由專人告知其注意事項，帶領本人到心電圖室完成裝機，如果因為身體病癥等原因無法正常行動，醫生可以在患者的病床邊進行裝機，通常情況下病人取仰臥位，將電極和導線用酒精棉球連接，清潔之后固定好電極，安裝記錄盒，全天24 h不間斷檢查，檢查期間可以指導患者進行適當運動，緩解心肌缺血、心律失常等病癥，同時仔細觀察運動量的變化和心電圖之間的關系，檢查當天做好清潔工作，但是患者不能洗澡，盡量保持室內溫舒適，減少汗液排出[2]。期間如果出現了身體不適一定要告知醫護人員，醫護人員對癥處理之后記錄不適發生時間和處理方法。24 h之后將安裝在患者身上的記錄盒取下，在計算機中讀取數據進行深層分析和診斷。

1.3 觀察指標 分析心律失常檢出率、心肌缺血陽性檢出率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件開展分析，計量資料實施t檢驗，計數資料開展χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

動態心電圖中對房性心律失常、室性心律失常、短陣室上速、房室傳導阻滯檢出率均顯著高于對照組（P＜0.05）。動態心電圖心肌缺血陽性率顯著高于常規心電圖（P＜0.05）。見表1。

表1 分析兩種心電圖檢查的心律失常檢出率以及心肌缺血陽性率［n（%）］

3 討論

冠心病是十分常見的一種疾病，臨床上根據發病類型可以分為心律失常、心絞痛、心肌梗死和穩定型心絞痛等，如果不能給予有效治療措施，將對患者的生活和工作造成嚴重影響。冠心病多發于中老年人，而我國目前的人口年齡結構正在趨向老齡化，因此冠心病的發病率呈現出逐年上升的趨勢，患病人數不斷增多[3]。該病早期患者并不會表現出典型癥狀，所以少量患者在沒有表現出癥狀時就會出現心力衰竭、心律失常和心肌梗死等嚴重病癥，往往到院接受治療就已經處于疾病的中晚期，治愈難度很大，因此盡早發現、盡早治療是診治冠心病最關鍵的部分，將對疾病康復起到重要的促進作用。依靠臨床癥狀診斷還要結合冠狀動脈阻塞情況，所以臨床檢查時多采取心電圖診斷，但是檢查的結果并不理想。近年來隨著醫療水平的不斷提升，動態心電圖越來越普及，這有效彌補了傳統心電圖的不足，對最終診斷效果的提升有很重要的促進作用[4]。動態心電圖能夠在很長一段時間內記錄患者的心臟變化情況，24 h完成10萬次的電信號記錄，對非持續性心肌缺血和心律失常的檢出十分準確，尤其針對無癥狀心肌缺血患者還能起到特殊效果，該檢查方法操作簡單，不對機體造成直接損傷，性價比高，便于普及。綜上所述，常規心電圖和動態心電圖都能起到不錯的診斷效果，但是動態心電圖的敏感度更高，實際應用價值大，應用前景廣闊，值得大力推廣。