動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失常患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

陳堅(jiān)

（江蘇省揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院，江蘇揚(yáng)州 225200）

心律失常是指心臟活動(dòng)起源與傳導(dǎo)發(fā)生障礙造成心臟搏動(dòng)頻率節(jié)律異常，是心血管疾病中比較常見的一種，老年群體為該疾病的高發(fā)人群，發(fā)生該疾病以后如果不能及時(shí)診斷與治療，不僅會(huì)造成患者心臟衰竭，還會(huì)發(fā)生猝死情況，嚴(yán)重威脅患者的正常生活和生命安全，因此，該疾病的診斷與治療工作非常重要[1]。本研究隨機(jī)選取2017年3月-2019年3月在我院就診的92例老年心律失常患者，分別給予常規(guī)心電圖檢查與動(dòng)態(tài)心電圖檢查，分析實(shí)際診斷應(yīng)用價(jià)值，研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2017年3月-2019年3月在我院就診的92例老年心律失常患者作為研究對象，采取奇偶數(shù)字方式分組分為常規(guī)組與研究組，常規(guī)組46例，男性26例、女性20例，最小年齡61歲，最大年齡85歲，平均年齡（77.6±2.9）歲，研究組46例，男性25例、女性21例，最小年齡62歲，最大年齡86歲，平均年齡（78.3±3.1）歲，患者本人與家屬對本次研究知情，且在研究之前主動(dòng)簽訂研究同意書，兩組患者一般資料經(jīng)過分析無明顯差異（P＞0.05），結(jié)果可以對比。

1.2 方法 常規(guī)組（46例）采取常規(guī)心電圖檢查，檢查過程：讓患者處于仰臥體位，放松身體與精神狀態(tài)，使用12導(dǎo)聯(lián)心電檢查儀對其進(jìn)行掃描檢查，通常情況下紙速為25 mm/s，檢查結(jié)束后將結(jié)果交由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行最終疾病診斷[2]。

研究組（46例）給予動(dòng)態(tài)心電圖檢查，檢查過程：運(yùn)用動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測設(shè)備對患者進(jìn)行24 h不間斷診斷，詳細(xì)記錄檢測結(jié)果和實(shí)際臨床表現(xiàn)，完成檢查后將信息資料和數(shù)據(jù)資料交由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行最終疾病診斷。

為有效確保心電檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，在檢查過程中要盡可能避免噪音等干擾因素的影響，提高患者依從性，消除其緊張、恐懼等負(fù)性心理與情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)帶來的影響，提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，在最終診斷過程中，需要結(jié)合心電檢查結(jié)果和臨床癥狀進(jìn)行結(jié)果診斷[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的診斷結(jié)果[4]，觀察兩組患者的檢出率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS 24.0對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，計(jì)數(shù)資料為診斷結(jié)果和檢出率，用（%）形式表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的診斷結(jié)果對比 研究組患者診斷準(zhǔn)確度、特異度以及敏感度比常規(guī)組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的檢出率對比 研究組患者檢出率為91.30%，比常規(guī)組的71.74%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著老齡化進(jìn)程不斷加快，心律失常發(fā)病率也在逐步上升，其不僅會(huì)單獨(dú)發(fā)作，同時(shí)也會(huì)伴隨其他心血管疾病發(fā)作，冠心病、心肌病、心臟病等器質(zhì)性疾病是引發(fā)該疾病的主要病因，另外，遺傳性心律失常還與基因通道突變有關(guān)，臨床表現(xiàn)為心悸胸悶、頭暈出汗、呼吸困難、抽搐昏迷等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)還會(huì)造成死亡，因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與正確診斷對臨床治療具有至關(guān)重要的作用[6]。常規(guī)心電圖檢查方式是臨床中應(yīng)用比較廣泛且使用時(shí)間較長的診斷方式，在臨床中取得了一定的診斷效果，但是，根據(jù)臨床研究結(jié)果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，常規(guī)心態(tài)圖檢查方式存在極大的弊端和局限性，因?yàn)椴糠只颊咝穆墒С２“l(fā)頻率比較低，通過常規(guī)心電圖檢查很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)并診斷出疾病，進(jìn)而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。動(dòng)態(tài)心電圖是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一種全新的心電診斷方式，通過24 h不間斷持續(xù)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測儀監(jiān)測與記錄患者日常生活狀態(tài)下的實(shí)際心電活動(dòng)情況，包括患者在活動(dòng)、進(jìn)餐、休息等不同狀態(tài)下的心電圖資料，能夠發(fā)現(xiàn)病發(fā)頻率較低的心律失常情況，同時(shí)借助計(jì)算機(jī)對相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行綜合分析與處理，不僅能夠更加準(zhǔn)確地診斷患者心律失常疾病，還能避免常規(guī)心電檢查造成遺漏情況的發(fā)生，極大地提升了診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性和檢出率，為臨床診斷、治療提供了重要的客觀依據(jù)和良好的基礎(chǔ)保障[7]。

本次研究結(jié)果表明，采取動(dòng)態(tài)心電檢查的研究組患者診斷準(zhǔn)確度、特異度以及敏感度都要比常規(guī)組好，另外，研究組患者疾病檢出率為91.30%，比常規(guī)組的71.74%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明動(dòng)態(tài)心電圖檢查在老年心律失常患者臨床診斷過程中具有較高的檢出率、準(zhǔn)確度等應(yīng)用價(jià)值。

表1 兩組患者的診斷結(jié)果對比

表2 兩組患者的檢出率對比

綜上所述，在老年心律失常診斷過程中應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖檢查方式，不僅可以優(yōu)化診斷結(jié)果，還能夠提高檢出率，值得在老年心律失常診斷過程中推廣與應(yīng)用。需要注意的是動(dòng)態(tài)心電圖導(dǎo)聯(lián)數(shù)量有限，不能反映整個(gè)心臟情況，另外，在活動(dòng)狀態(tài)下心電圖質(zhì)量也會(huì)受到干擾與影響，因此，在實(shí)際疾病診斷過程中，醫(yī)護(hù)人員要合理選擇檢查方式，協(xié)調(diào)應(yīng)用常規(guī)心態(tài)圖檢查和動(dòng)態(tài)心電圖檢查，從而正確診斷疾病，提高診斷和治療水平。