專家會診微信平臺對急性ST段抬高型心肌梗死患者近中期不良心血管事件發(fā)生率的影響

李巧汶，華光耀，張小勇，黃超龍，劉曉劍，邱敏，張國奇，李金花，陳素敏

（廣州醫(yī)科大學附屬第六醫(yī)院，廣東清遠 511500）

急性心肌梗死（AMI）是危害人類健康的重大疾病，近年來，隨著介入診療技術(shù)的逐漸普及，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是再灌注治療主要的、最有效的手段[1]。隨著介入診療技術(shù)的逐漸普及，越來越多的醫(yī)院具備開展急診PCI的條件，但STEMI患者的住院死亡率并未顯著下降[2]，其主要原因，STEMI患者發(fā)病后和醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的延誤[3]。已證實，血管再通治療進行越早，獲益就越大，AMI患者首次醫(yī)療接觸到球囊擴張時間（FMC-to-B時間）及到達醫(yī)院大門后到球囊擴張時間（D-to-B時間）與患者的預(yù)后密切相關(guān)[4]。因此，縮短總?cè)毖獣r間、提高早期再灌注治療比例是STEMI救治面臨的重要課題。在當?shù)卣С窒拢以航⒘诵赝粗行?。胸痛中心旨在讓急性胸痛患者在盡可能短的時間內(nèi)得到最佳治療，以挽救生命及獲得更好的生活質(zhì)量[5]。我院利用現(xiàn)代通信科技，建立專家會診微信平臺，優(yōu)化AMI患者就診流程，優(yōu)化的流程見圖1。本研究觀察優(yōu)化后的就診流程對的平均FMC-to-B時間、平均D-to-B時間、不良心血管事件（MACE）發(fā)生率等指標的影響。傳統(tǒng)的AMI患者就診流程繁瑣復(fù)雜，其大體流程見圖2。

1 資料與方法

1.1 專家會診微信平臺與研究對象 我院于2014年8月1日建立專家會診微信平臺，其組成包括心血管內(nèi)科的專家及急診科醫(yī)生，各成員的分工負責如圖2。研究對象選擇2013年6月-2015年10月收住我院行急診PCI的STEMI患者366例，其中新型方式組（195例）與傳統(tǒng)方式組（171例）。……