自擬消痞湯治療Hp相關性增生性胃息肉肝郁痰凝氣滯證的分析

丁淑婷

【摘 要】目的：分析自擬消痞湯治療Hp相關性增生性胃息肉肝郁痰凝氣滯證的臨床療效。方法：采用醫學研究對比法，選取我院2018年8月-2019年3月收治的98例Hp相關性增生性胃息肉肝郁痰凝氣滯證患者，按照中西醫治療策略方法不同，平均分為對照組和觀察組，對照組患者應用西醫常用抗Hp三聯藥物治療，觀察組在對照組治療基礎上聯合自擬中藥消痞湯治療，臨床觀察和比對兩組患者臨床療效。結果：觀察組臨床療效優良率97.96%（48/49）明顯高于對照組臨床療效優良率71.43%（1/49），不良反應2.04%（1/49）明顯低于對照組28.57%（14/49），有統計學意義（P<0.05）。結論：自擬消痞湯治療Hp相關性增生性胃息肉肝郁痰凝氣滯證的臨床療效，具有較高的臨床治療效果及其較少的藥物不良反應，值得大力推廣。

【關鍵詞】自擬消痞湯;治療;Hp相關性增生性胃息肉;肝郁痰凝氣滯證;臨床療效

幽門螺旋桿菌（helicobacter pylori，HP）為人體胃腸道的寄生菌，且相關性胃病的發生率也極高，尤其是誘發慢性活動性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等疾病的主要病因[1]。胃息肉指起源于胃粘膜上皮細胞凸入胃內隆起性病變，其誘發因素多與之有關。中醫將本病納入“胃脘痛”，“痞滿”;若有出血則屬“血證”范疇。西醫對癥支持治療中，對待息肉較小且無明顯癥狀的患者，不予處理。而Hp相關性增生性胃息肉必須經內鏡切除，才能實現根治性治療，主要有高頻電凝切除法、激光及微波灼除法。從療效和不良反應來看，復發科導致患者生活質量下降。中醫藥循證治療患者本源，將其歸為“肝郁痰凝氣滯證”。中藥治療應以舒肝解郁化火、活血祛瘀為主，自擬消痞湯具有顯著的療效。本研究為探討自擬消痞湯治療Hp相關性增生性胃息肉肝郁痰凝氣滯證的臨床療效，選定98例患者為實驗課題報告對象，具體觀察對比結果論證如下：

1 材料和方法

1.1 基礎素材編撰

采用醫學研究對比法，選取我院2018年8月-2019年3月收治的98例Hp相關性增生性胃息肉肝郁痰凝氣滯證患者，按照中西醫治療方法不同，等分為對照組和觀察組。其中對照組，男56例，女43例，年齡20-40歲，平均年齡（28.88±1.25）歲;觀察組：男57例，女42例，年齡21-30歲，平均年齡（28.78±1.35）歲。兩組臨床記載基礎資料差異在年齡、病程和背景及其病死上差異不大，不具統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

按照中西醫治療策略方法不同，平均分為對照組和觀察組，對照組患者應用西醫常用抗Hp三聯藥物治療，觀察組在對照組治療基礎上聯合自擬中藥消痞湯治療。

常規西醫：息肉較小者，不予處理，僅給予抗Hp藥物三聯療法治療，主要有PPI或膠體鉍劑或抗菌藥物兩種方案 ;其中抗菌藥物治療代表藥物有拉霉素0.5-1.0g/d qd、阿莫西林1.0-2.0g/d qd、甲硝唑 0.8g/d（可用呋喃唑酮代替0.1g/d，bid），上述劑量分兩次服，療程7d;息肉較大者給予高頻電凝切除法、激光及微波灼除法治療。

自擬消痞湯組分：枳實（炒）、當歸梢各0.6g，陳皮、生姜、木香各0.9g，柴胡1.2g 草豆蔻、炙甘草各1.5g，半夏3g，紅花少許;上為粗末，作一服。水300ml，生姜3片，煎至150ml，空腹時服。

1.3 療效評定

將臨床療效分為優秀、良好、不良反應三等級。優秀：患者臨床癥狀控制得當，患者痊愈;良好：患者臨床癥狀及全身功能明顯改善;不良反應：治療前后患者的變化不大，存在藥物不良反應和復發等。總有效率為優秀率加良好率。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件BMDP（Biomedical computer programs生物醫學計算程序）對所有數據進行統計分析，組間臨床療效均采用%表示，用t檢驗，當P<0.05時，表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組臨床療效優良率97.96%（48/49）明顯高于對照組臨床療效優良率71.43%（1/49），不良反應2.04%（1/49）明顯低于對照組28.57%（14/49），有統計學意義（P<0.05）。詳見表1所示。

3 討論

現代中醫認為胃病是由幽門螺旋桿菌通過消化道傳染，幽門螺旋桿菌感染是導致胃炎等疾病最常見的病因，需要根除后才可治愈。Hp相關性增生性胃息肉肝郁痰凝氣滯證患者的西醫對癥支持治療中，以膠體鉍劑及兩種抗生素，1-2周為一個療程; 加強胃粘膜保護，可選用硫糖鋁，麥滋林-S及思密達等，患者往往出現惡心、嘔吐等不良反應;而手術切除息肉則會面臨復發風險。中醫治療實踐中，針對該疾病的治療遠期效果評價中，對患者的本質性治療價值，具有重要的應用價值。

文獻資料進一步佐證，幽門螺桿菌（Hp）相關性胃炎的在中醫辨證論治治療思想中，聯合抗菌作用的中藥對比最新西藥四聯根除Hp療法，可為患者的科學治療提供科學依據[3]。Hp相關性增生性胃息肉的中醫湯劑治療中，患者的臨床癥狀減輕、胃息肉經治療后明顯縮小，且不良反應較少[4]。中醫證型屬脾胃濕熱證，制備的中藥制劑，具有清熱利濕、行氣止痛、病療效確切、操作簡便、價格低廉且毒副作用少的優點[5]。中藥自擬湯劑用于治療幽門螺旋桿菌相關性胃炎的常用方，臨床療效確切，幽門螺旋桿菌相關性胃炎患者臨床癥狀及體征的改善和控制效果明顯，且在Hp相關性胃炎的進展上，具備抑殺幽門螺旋桿菌、保護胃粘膜的中醫藥治療機制，且對Hp相關性胃炎治療較有成效[6]。

本研究的治療實踐中，觀察組臨床療效優良率97.96%（48/49）明顯高于對照組臨床療效優良率71.43%（1/49），不良反應2.04%（1/49）明顯低于對照組28.57%（14/49），有統計學意義（P<0.05）。中醫藥湯劑治療，具有根治性效果，且對Hp相關性增生性胃息肉肝郁痰凝氣滯證具備是疏肝活血、行氣止痛的突出功效，且具備復發率少和不良反應少的突出優勢，且本次中醫治療方法，具有起效快、痛苦小、費用低和療程短的特點，值得臨床應用實施。

綜上所述，自擬消痞湯治療Hp相關性增生性胃息肉肝郁痰凝氣滯證的臨床療效，具有較高的臨床治療效果及其較少的藥物不良反應，值得大力推廣。

參考文獻

[1]王東，林彬，呂全勝.腸胃散片治療幽門螺旋桿菌感染相關性胃病臨床觀察[J].光明中醫，2015，30（05）：979-980.

[2]肖輝煌.中醫辨證論治聯合除幽湯治療幽門螺桿菌（Hp）相關性胃炎臨床觀察[D].福建中醫藥大學，2014.

[3]朱萍.胃腸道息肉中醫病證與血管生成因子表達的相關性研究[D].揚州大學，2013.

[4]閆玲玲，高彬，黃馭，楊海明.自擬消痞湯對Hp相關性增生性胃息肉肝郁痰凝氣滯證治療作用的觀察[J].中醫藥臨床雜志，2013，25（01）：46-47.

[5]王小娟.一種治療幽門螺桿菌相關性胃病的中藥制劑及制備方法[P].湖南：CN102451268A，2012-05-16.

[6]翟天宋.加味半夏瀉心湯治療幽門螺旋桿菌相關性胃炎40例臨床研究[D].湖北中醫藥大學，2012.