綜合性護理干預在角膜移植術患者中的應用效果分析

曾淑菲

【摘要】 目的 探討綜合性護理干預在角膜移植術患者中的應用效果。方法 80例角膜移植術患者作為研究對象， 根據護理方式不同分為觀察組與對照組， 各40例。對照組行常規護理干預， 觀察組行綜合性護理干預。對比兩組患者術后并發癥發生情況以及干預后用藥依從、護理滿意情況。結果 兩組患者均出現輕微并發癥， 經全身及局部用藥后均好轉。觀察組患者并發癥發生率為10.0%， 明顯低于對照組的27.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預后， 觀察組用藥依從率100.0%、護理滿意度97.5%均高于對照組的90.0%、85.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合性護理干預在角膜移植術患者中應用效果顯著， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 綜合性護理;角膜移植術;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.108

角膜移植術手術過程復雜、用藥時間長、術后易出現免疫排斥反應、眼脹痛、眼壓升高等并發癥， 輕則影響手術效果， 重則直接導致手術失敗， 故做好圍術期護理尤為重要[1， 2]。

本院對行角膜移植術治療的患者實施了綜合性護理干預， 取得了良好的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2018年5月在本院行角膜移植術治療的80例患者， 根據護理方式不同分為觀察組與對照組， 各40例。觀察組患者中， 男21例， 女19例;年齡最小6歲， 最大78歲， 平均年齡（43.48±13.21）歲。

對照組患者中， 男22例， 女18例;年齡最小6歲， 最大79歲， 平均年齡（44.03±13.22）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準， 且研究均在患兒家屬或患者知情情況下進行。

1. 2 方法 對照組實施常規護理干預， 包括手術前后進行必要的健康教育、飲食指導、生命體征監測等。觀察組實施綜合性護理干預， 具體如下[3， 4]。①安全隱患分析。護士長組織科室護理人員分析以往手術過程中出現的護理不良事件， 總結導致手術失敗的原因， 針對原因制定行之有效的護理改進方案， 以提高手術成功率。②術前宣教。待患者結束一系列術前眼部及全身檢查后， 面帶微笑地與患者溝通交流， 了解患者既往疾病史及藥物過敏史;向患者講解手術目的、預后及相應護理措施， 告知患者術中配合要點及重要性， 使患者積極配合。③心理護理。多數患者術前均存在不同程度的焦慮、恐懼心理， 而術后又對手術效果期望較高。因此， 護理人員術前宣教過程中要鼓勵患者說出心中擔憂， 耐心解答患者疑惑， 若發現患者處于過度緊張、焦慮的情緒中時， 可指導患者進行呼吸放松， 或傾聽喜愛的音樂、調動患者家屬及朋友支持系統、采用榜樣法等來消除患者的擔憂及恐懼。④預防感染護理。手術結束后， 雙眼加壓包扎并限制眼球運動， 3 d后行單眼包扎， 包扎期間要保持敷料清潔干燥（每24小時換藥1次）;病房內定時通風換氣， 空氣消毒1次/d，?并嚴格限制探視人數;叮囑患者注意衛生， 禁止臟手帕揉拭眼睛， 洗臉盆定期消毒， 預防感染。⑤用藥指導。術后遵醫囑靜脈滴注地塞米松等減輕免疫排斥反應， 根據患者的實際情況給予皮質類固醇眼藥水、激素眼液、環孢霉素A眼液等滴眼。同時， 將正確的點藥方法告知患者， 叮囑患者點藥前清潔雙手， 換藥時仔細觀察有無新生血管及淺前房， 觀察瞳孔及眼壓情況， 分泌物性質、顏色及植片透明度等。⑥飲食指導。根據患者實際情況合理安排飲食， 加強營養以促進患者恢復。諸如， 術后第1天給予半流質食物， 隨后逐步向普食過度， 建議患者多食胡蘿卜、新鮮水果、動物肝臟等。

⑦術后宣教。術后叮囑患者多休息、少活動， 盡量避免打噴嚏及用力咳嗽， 以免引起傷口出血;囑患者一定要保持排便通暢， 防止腹壓增加時誘發眼壓升高而影響術后恢復;囑患者禁煙、禁酒， 忌食辛辣刺激食物以免引起排斥反應。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者術后并發癥發生情況以及干預后用藥依從、護理滿意情況。采用資質調查表調查記錄兩組用藥依從例數及護理滿意例數， 并計算用藥依從率及護理滿意度。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后并發癥發生情況比較 兩組患者均出現輕微并發癥， 經全身及局部用藥后均好轉。觀察組患者并發癥發生率為10.0%， 明顯低于對照組的27.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預后用藥依從及護理滿意情況比較 干預后， 觀察組用藥依從率100.0%、護理滿意度97.5%均高于對照組的90.0%、85.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

角膜移植術是眼科較為常見且十分重要的復明手術， 同時也是異體移植效果最好的一種手術。盡管該技術在臨床上已十分成熟和安全， 但多數患者對該技術認識不全面， 而且患者在長期角膜疾病的折磨下， 存在諸多身心問題， 需采取綜合性護理干預措施幫助患者樹立手術信心， 使患者以積極的心態面對疾病。隨著醫學模式的不斷轉變， 護理干預在促進醫學進步中發揮著越來越重要的作用， 引起了臨床的高度重視。此次研究先分析了以往護理中的安全隱患， 然后從患者需求入手， 根據患者實情開展了個性化的術前宣教、心理指導、飲食指導、用藥指導及預防感染等護理， 使患者焦慮、恐懼心理得到了有效緩解， 抗病信心大大增強， 愿意配合醫務人員治療， 進而使術后并發癥發生情況也得到了有效控制， 促進了護理質量及療效的進一步提高[5， 6]。本次研究結果顯示， 兩組患者均出現輕微并發癥， 經全身及局部用藥后均好轉。觀察組患者并發癥發生率為10.0%， 明顯低于對照組的27.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預后， 觀察組用藥依從率100.0%、護理滿意度97.5%均高于對照組的90.0%、85.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對行角膜移植術治療的患者實施綜合性護理干預， 不僅可提高患者用藥依從性及護理滿意度， 而且有利于降低術后并發癥發生率， 應用價值高， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王娟. 綜合性護理干預在角膜移植術患者的應用. 江蘇醫藥， 2017（20）：77-78.

[2] 史萍. 護理干預應用于角膜移植術后患者的效果觀察. 醫學信息， 2016， 29（28）：154-155.

[3] 黃曉華， 王林菊， 封亞玲. 護理干預在穿透性角膜移植術圍手術期的應用. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（28）：190-191.

[4] 劉學勤， 甘秀妮， 傅鈺仙， 等. 護理干預對角膜移植術后隨訪及用藥依從性的影響. 檢驗醫學與臨床， 2015（10）：1469-1471.

[5] 宋敏. 角膜移植患者的護理. 基層醫學論壇， 2017， 21（24）：3285-3286.

[6] 牟亞男， 石玲， 紀莉莉. 角膜移植手術的護理心得. 中國實用醫藥， 2018， 13（30）：193-194.

[收稿日期：2019-03-04]