高滲海水聯合鼻用糖皮質激素治療兒童腺樣體肥大的療效

樓響瑜 李勇 滕堯樹 曹曉林

(浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院耳鼻咽喉科 杭州 310006)

腺樣體也稱咽扁桃體，屬于淋巴組織，位于鼻咽頂后壁，表面呈橘瓣樣。在生理情況下，兒童6～7歲時腺樣體發育至最大，青春期后逐漸萎縮，成年后基本消失[1]。病理性肥大易引起鼻塞、打鼾、張口呼吸、耳悶、聽力下降等癥狀，最終造成慢性鼻-鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom，OSAHS)及分泌性中耳炎等疾病，給兒童的頜面骨發育、智力發育造成嚴重影響。目前臨床針對腺樣體肥大的手術治療很廣泛，但多數患兒家屬對幼兒手術有所擔憂，希望通過藥物治療解決問題。本文通過評估高滲海水聯合鼻用糖皮質激素(簡稱激素)治療腺樣體肥大的療效，以期為腺樣體肥大保守治療方案的制訂提供思路。

1 資料與方法

1.1 資料 收集我科2014年6月～2016年12月收治的腺樣體肥大患兒117例作為研究對象。患兒有鼻塞、張口呼吸及打鼾等臨床表現3個月以上，未行相關治療。其中男性63例、女性54例；年齡3～9歲，平均5歲；病程4個月～6年。每周1次電話記錄患兒用藥情況；2～4周進行門診復診，堅持記錄3個月及以上患兒用藥情況。本研究已通過浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院倫理委員會審批，且所有入組病例均由法定監護人簽署知情同意書。

病例排除標準：以前曾行腺樣體切除術；在過去1年中用過吸入性激素或全身激素的患兒；與扁桃體肥大相關的鼻-鼻竇炎患兒，包括下鼻甲肥大、鼻息肉、頜面部發育異常(包括唇裂、腭裂)；……