病理性近視不同機制黃斑出血的臨床觀察△

顧操 沈煒 孫偉峰 崔驍 許冰 潘東艷

(海軍軍醫大學附屬長海醫院眼科 上海 200433)

我國是世界上近視患病率較高的國家之一。隨著近視發生年齡的日趨提前和發生率的逐年提高，近視相關的眼部并發癥也隨之增多，如視網膜脫離、黃斑出血、白內障及青光眼等，不僅可導致視力損害，嚴重者可致盲，病理性近視(pathologic myopia，PM)致盲已是我國致盲的主要原因之一，是低視力的首要因素[1]。

PM黃斑出血通常表現為突發視力下降，其病理機制因Bruchs膜破裂或因脈絡膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)出血。近年來，抗血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)在臨床用來治療PM引起的CNV獲得了較好效果，因此，在PM黃斑出血發生時，需要準確識別CNV來盡早進行抗VEGF治療。本研究旨在對PM不同機制黃斑出血的特征和視力預后進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 本研究是回顧性研究，分析2015年1月～2017年12月在我院就診的PM黃斑出血患者。所有患者均簽署書面知情同意書。納入標準為：①患眼屈光度≤-6 D或眼軸≥26 mm，眼壓為10～21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)范圍；②病理性近視眼底改變如視盤弧形斑、豹紋狀眼底、后鞏膜葡萄腫；③累及黃斑中心凹200 μm以內的視網膜下出血。排除其他原因引起的視網膜病變或視神經病變。

1.2 輔助檢查 所有患者均接受了最佳矯正視力(best corrected visual acuity, BCVA)、電腦驗光、眼壓、眼底彩照、熒光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)及吲哚菁綠血管造影(indocyanine green angiography, ICGA)、光學相干層析成像(optical coherence tomography，OCT)檢查。

1.3 方法 CNV組患者均接受抗VEGF治療，抗VEGF藥物為雷珠單抗(lucentis)，采用按需治療(1+PRN)策略；非CNV組患者口服促進血吸收的藥物保守治療。所有患者隨訪至少3個月。……