全面預算管理在醫院內部控制中的應用研究

摘 要：隨著我國經濟與醫療體系改革的不斷深入，醫院內部控制制度也不斷在改進和完善，但是目前醫院內部控制工作執行的還不夠好，醫院所執行的預算編制還不夠完善。在醫院內部控制中，將全面預算管理納入醫院內部控制中是非常有必要的，它能夠推動醫院各部門之間的協調發展，使醫院運行得更加有效。對此，本文將研究一下全面預算管理在醫院內部控制中的應用，提出一些通過采用全面預算管理增強醫院內部控制的策略和建議。

關鍵詞：全面預算管理;醫療體系;內部控制;應用研究

一、 醫院全面預算與內部控制的概念

（一） 全面預算概念

全面預算指的是分析企業的內部環境以及外部環境，調動分配相應的資源，對企業在一定的時間內的經營和財務等方面做出預算計劃。所謂的醫院全面預算就是說醫院把一定時間里的所有單位或者所有部門的所有經濟活動過程歸入到預算管理中去，這樣可以使得醫院更加有效地運行以及實現戰略目標。全面預算包括反映醫院在一定時間里所有的經濟活動和財務分配的預算安排、預算目標、審查批示、實施、調整、分析以及考察。預算管理不單單可以讓醫院的資源得到科學合理的分配使用，節省各方面的成本支出費用，還能夠通過完整的制度運行來取代管理，推動醫院各部門之間的發展。

（二） 內部控制概念

內部控制指的是部門為了達到控制目的，通過制定計劃、實行計劃以及執行程序，預防和控制管理經營活動的風險。對此，醫院內部控制指的就是醫院把內部環境控制、風險評估、信息交流等內部控制五個關鍵點呈現在內部控制管理的制度里面，而且還要落實好制度所需要的控制方法和程序，它與醫院的整體目標是一樣的，具有全面性、相互制約性以及相互聯系性等特點。內部控制管理可以有效地減少醫院的風險，提升醫院財務信息的準確性，使得醫院各項業務都能夠順利運行，適應醫院的發展方向和目標，可以給醫院的資產提供一定的保障，使得審計工作開展起來更加方便。

二、 全面預算與內部控制的關系

（一） 醫院內部控制的基礎是全面預算管理

首先全面預算管理可以幫助醫院各部門確定好工作任務和目標，接著就是全面預算的編制促進了醫院所有部門和各個科室工作人員之間的交流，通過科學的編制預算促進醫院各部門間協作發展。其次就是全面預算的編制可以有效地減掉一些醫院各部門不必要的步驟，而且通過招標及資源的適當調動分配來降低各項醫療器械的采購成本費用，而且還可以對各項投入項目進行產出效益分析，進而使得預算更加精準。最后就是全面預算能夠通過執行醫院計劃來降低風險程度，不斷改進醫院的內部控制制度。

（二） 內部控制能夠加大醫院的預算執行力度

醫院全面預算管理屬于醫院內部控制結構中的一個重要組成部分，增強醫院內部控制構建能夠在一定程度上加大預算管理的實行力度，預防在進行預算實施的時候會存在胡亂報賬和預算使用情況比較荒謬等各類問題，對此，增強內部控制能夠有效地提高預算執行力度。增強醫院內部控制可以從多個方面來提高各項業務活動效率，提升全面預算的科學性和精準性。內部控制的提高有利于找到在醫院管理過程中存在的問題，進而可以很好地提高醫院財務工作人員的業務能力，減少各個項目的成本費用，推動醫院全方位的發展。

三、 醫院內部控制中全面預算方面的問題

首先就是目前醫院所執行的預算編制還不夠完善，在實施預算的時候，全面預算管理具有全員性的特點。但是，根據對目前預算編制工作的開展情況來看，有些部門并沒有積極地參與進來，即使參與進來，也沒有結合實際情況，致使預算編制在一定程度上缺少完整性。其次就是內部控制和全面預算工作人員的素質還相對比較低，醫院的管理人員一般都是醫學方面的專家，管理能力還有很大的提升空間，他們覺得內部控制單屬于財務部門的工作任務。最后就是全面預算與內部控制還需要不斷改進，內部控制體系不完善會對全面預算的執行情況有著一定的影響，全面預算不完善則是內部控制管理的缺失問題。

四、 全面預算管理在內部控制中的應用

（一） 建立健全預算管理體制

可以先構建一個編制預算的隊伍，讓院長來擔任負責人，財務部門的工作人員牽頭。為防止財務部門預算編制的不準確，就要盡可能地讓更多的相關部門人員參與到該項工作中來，預算編制小組通過對醫院的各個方面進行分析，取得醫院運行的基本數據，并且還要依據醫院的工作情況和業務活動安排對醫院的預算進行相對應的編制。接著就是要制定預算編制制度，通過整合系統取得的基本數據，財務部門要給其他部門制訂相應的預算編制方案，還要對所有部門的預算進行匯總、跟蹤和分析。

（二） 提高全員素質

首先可以采用培訓的方式讓醫院管理層加深對內部控制的認識，接著就是要定期宣傳內部控制和全面預算管理的重要性，最后就是要增強對預算管理人員和內部控制管理者的專業培訓，從而提高全員的素質。

（三） 建立預算執行和考核機制

第一步就是要充分認識到醫院完整的業務活動督促過程要有事前、過程以及事后三個部分。如果想提高醫院的預算實施力度就一定要建立全面預算執行和考核機制，并且預算構建好之后，就不可以進行任意修改，除非出現特殊突發情況，一般預算都只能在年中的時候修改一次，并且醫院的考核機制與績效獎懲制度都要歸入到預算管理中。最后就是財務部門一定要嚴格按照預算計劃中的資源使用情況來對所有部門展開考核，而且還要把預算使用情況異常的部門及時上報給管理者。總的來說，就是要對所有預算項目的執行情況進行實時監控，從而提高對預算資源使用的監督能力，一旦發現異常情況就要立刻分析原因，并且依據原因采取相應措施。

（四） 健全完善全面預算與內部控制

如果沒有完整的醫院全面預算和內部控制制度就無法讓醫院的工作人員做到有章可循，所以一定要完善全面預算與內部控制制度，這樣才能夠有效地提升醫院所有部門的工作效率。全面預算管理與內部控制制度是相互配合、相互補充的，合理的內部控制制度能夠促進全面預算嚴格執行，合理的全面預算管理又能夠讓醫院的內部控制制度更加完善，從而促進醫院的全面發展。

五、 總結

總而言之，在醫院內部控制中，將全面預算管理納入醫院內部控制中是非常有必要的，它可以推動醫院各部門之間的協調發展，使得醫院運行得更加有效。

參考文獻：

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作者簡介：

王婷，新疆維吾爾自治區伊犁哈薩克自治州，伊犁哈薩克自治州新華醫院。