研究手足外科手骨折患者護理中舒適護理的應用效果

李娜 黃迎紅

【摘要】 目的 了解手足外科手骨折患者護理中舒適護理的應用效果。方法 80例手足外科手骨折患者， 按照隨機數字表法分為對照組與舒適組， 各40例。對照組給予常規護理， 舒適組給予舒適護理干預。比較兩組護理滿意度評分;平均骨折愈合時間、平均住院時間、下床活動時間、使用抗生素時間;護理前后身心應激指標（去甲腎上腺素、血清皮質醇、焦慮狀況）;并發癥發生情況。結果 舒適組護理滿意度評分為（94.21±3.03）分， 高于對照組的（80.78±2.79）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 兩組去甲腎上腺素、血清皮質醇、焦慮自評量表（SAS）評分均低于護理前， 且舒適組去甲腎上腺素（32.12±2.31）μg/L、血清皮質醇（54.01±3.24）μg/L、SAS評分（24.11±2.21）分均低于對照組的（45.19±2.21）μg/L、（84.56±10.56）μg/L、（41.40±5.21）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。舒適組平均骨折愈合時間、平均住院時間、下床活動時間、使用抗生素時間分別為（15.40±2.21）周、（5.70±2.15）d、（1.40±0.21）d和（3.21±2.17）d， 均短于對照組的（17.24±2.79）周、（7.25±2.57）d、（2.35±0.34）d和（4.26±2.44）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。舒適組并發癥發生率為2.50%， 低于對照組的20.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 手足外科手骨折患者實施舒適護理干預效果確切。

【關鍵詞】 手足外科;手骨折;舒適護理;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.101

對于手足外科手骨折患者而言， 舒適的護理是讓患者在身體和心理上處于放松和享受的狀態， 減輕其心理壓力， 使其更好地配合治療， 提高其身心舒適度， 從而達到提高治療效果、避免和減少其他并發癥發生的目的[1， 2]， 本研究將本院2016年2月～2018年12月收治的80例手足外科手骨折患者， 隨機分為對照組與舒適組， 對照組給予常規護理， 舒適組給予舒適護理干預， 分析手足外科手骨折患者護理中舒適護理的應用效果， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2018年12月收治的80例手足外科手骨折患者， 按照隨機數字表法分為對照組與舒適組， 各40例。舒適組男20例， 女20例;年齡21～71歲， 平均年齡（41.79±9.74）歲。對照組男21例， 女19例;年齡22～73歲， 平均年齡（45.21±9.27）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組給予常規護理。舒適組給予舒適護理干預， 具體內容如下：①建立良好護患關系。首先要加強護理人員的素質， 護理人員不僅需要掌握文明語言， 還需要善于獲得患者的依賴和信任， 并運用舒緩、鼓勵和有說服力的語言來提高患者對護理人員和醫生的信任， 從而提高患者對治療的依從性。②心理干預。心理護理涉及手術前后兩個方面。術前， 需要與患者進行溝通， 主要是緩解患者的負性情緒， 向患者解釋疾病的治療過程、特點和近期手術病例， 加強患者對治療的信心， 并盡可能讓患者同時了解手術過程， 以便做好相應的準備。術后， 主要與患者進行溝通， 掌握患者的特定心理狀態。患者的異常心態是教育的目標。例如， 對于治療缺乏信心的患者， 應該向其介紹成功的病例;對于術后疼痛的患者， 可以采取轉移注意力的方式， 如說話、下棋等， 必要時給予其止痛藥， 以盡量減輕患者的痛苦。③術后舒適護理。術后監測患者生命體征， 若有出血， 應及時建立靜脈通道， 并征求醫生的意見;指導患者多喝水， 進食新鮮蔬菜和水果;此外， 手術后應加強對患者的心理疏導， 尤其是當患者發生緊張情緒時， 應盡快進行干預;給予合理的飲食指導， 提高患者的抵抗力。④疼痛干預。術后疼痛是患者躁動的主要原因。可通過轉移患者注意力、營造舒適環境、物理方法、自控靜脈鎮痛或硬膜外鎮痛來減輕患者疼痛。

⑤并發癥護理。在臨床護理工作中， 需要針對患者情況加強監護， 積極預防并發癥的發生。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組護理滿意度評分（采用本院自制護理滿意度量表評估兩組患者護理后的滿意度， 評分越高越好）;平均骨折愈合時間、平均住院時間、下床活動時間、使用抗生素時間;護理前后身心應激指標[去甲腎上腺素、血清皮質醇、焦慮狀況（采用SAS評估患者的焦慮狀況， 評分越高表示患者的焦慮情緒越嚴重）];并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 ? 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理滿意度評分比較 舒適組護理滿意度評分為（94.21±3.03）分， 對照組護理滿意度評分為（80.78±2.79）分， 舒適組護理滿意度評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護理前后身心應激指標比較 對照組護理前去甲腎上腺素、血清皮質醇、SAS評分分別為（65.21±5.24）μg/L、（126.25±13.22）μg/L、（60.65±7.22）分， 護理后分別為（45.19±2.21）μg/L、（84.56±10.56）μg/L、（41.40±5.21）分。舒適組護理前去甲腎上腺素、血清皮質醇、SAS評分分別為（65.11±5.22）μg/L、（126.13±13.21）μg/L、（60.21±7.25）分， 護理后分別為（32.12±2.31）μg/L、（54.01±3.24）μg/L、（24.11±2.21）分。護理前， 兩組去甲腎上腺素、血清皮質醇、SAS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組去甲腎上腺素、血清皮質醇、SAS評分均低于護理前， 且舒適組低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組平均骨折愈合時間、平均住院時間、下床活動時間、使用抗生素時間比較 舒適組平均骨折愈合時間、平均住院時間、下床活動時間、使用抗生素時間分別為（15.40±2.21）周、（5.70±2.15）d、（1.40±0.21）d和（3.21±2.17）d， 均短于對照組的（17.24±2.79）周、（7.25±2.57）d、（2.35±0.34）d和（4.26±2.44）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組并發癥發生情況比較 舒適組并發癥發生率為2.50%（1/40）， 對照組并發癥發生率為20.00%（8/40）。舒適組并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著微創概念的不斷普及， 手足外科手骨折治療中微創技術在臨床實踐中得到越來越廣泛的應用， 其可降低手術治療的風險并有效地提高手術治療的舒適度。傳統的護理方法是基于對手足外科手骨折本身的護理， 忽視了對患者的心理疏導， 未能使患者對疾病的接受形成緩沖， 因此常規護理模式的受眾度不高[3]。因此， 有必要提供舒適護理干預措施。在手足外科手骨折中使用舒適護理， 可以促使患者感受到被關懷， 使其保持良好的心理狀態， 并積極配合護理人員和醫生的工作;可以有效地消除患者對手術的恐懼和焦慮， 使患者能夠在術前、術中和術后感受到醫務人員對患者和手術的負責[4， 5]， 在心理上獲得安全感， 使其完全信任醫生和護理人員， 促使手術順利完成， 并加速患者康復進程;同時， 促使患者在圍手術期不易出現負面情緒;可以更好地改善患者的心理和生理感受， 鼓勵患者從社會、生理、心理等方面感受到快樂和舒適， 從而達到治療和護理的綜合目標[6]。

本研究中， 對照組給予常規護理， 舒適組給予舒適護理干預。結果顯示， 護理后， 兩組去甲腎上腺素、血清皮質醇、SAS評分均低于護理前， 且舒適組均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。舒適組護理滿意度評分高于對照組， 平均骨折愈合時間、平均住院時間、下床活動時間、使用抗生素時間均短于對照組， 并發癥發生率低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 手足外科手骨折患者實施舒適護理干預效果確切。

參考文獻

[1] 王小娟， 王艷妮， 鄭莉. 不穩定型骨盆骨折護理患者舒適護理臨床效果分析. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（32）：208.

[2] 李偉. 舒適護理在骨科手骨折患者護理中的應用效果觀察. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（33）：150-151.

[3] 高波. 股骨頸骨折患者舒適護理效果的臨床分析. 雙足與保健， 2017， 26（22）：147-148.

[4] 肖丹丹. 護理程序應用于骨折臥床患者舒適護理中的臨床效果. 內蒙古醫學雜志， 2017， 49（8）：1013-1014.

[5] 劉艷紅. 四肢骨折患者舒適護理效果分析. 河南外科學雜志， 2017， 23（4）：181-182.

[6] 李小芳. 護理程序在骨折臥床患者舒適護理中的臨床效果觀察. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（2）：197-198.

[收稿日期：2019-02-20]