心理護理在乳腺癌手術患者護理工作中的應用效果分析

朱玉靜

【摘要】 目的 探究乳腺癌手術患者護理工作中應用心理護理的臨床效果。方法 84例乳腺癌手術患者， 按照數字表法分為對比組和實驗組， 各42例。對比組實施一般護理， 實驗組實施心理護理。觀察比較兩組患者負性心理發生情況以及護理滿意度。結果 實驗組患者負性心理發生率14.29%明顯低于對比組的33.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者護理滿意度97.62%明顯高于對比組的78.57%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 乳腺癌手術患者護理工作中應用心理護理， 可減少負性心理的出現， 提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】 心理護理;乳腺癌手術;護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.094

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤， 對婦女的身心健康有直接影響。最近幾年， 乳腺癌的發病率越來越高， 并且呈年輕化的趨勢[1]。臨床通常采用手術的方式治療乳腺癌， 術后乳房缺失和對手術的恐懼感會引發個體生理和心理形成應激反應， 如心肌缺血以及心律失常等， 對手術治療效果造成直接影響。因此， 對乳腺癌手術患者實施心理護理干預十分必要[2]。本文對乳腺癌手術患者護理工作中應用心理護理的臨床效果進行研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年12月本院收治的84例乳腺癌手術患者， 按照數字表法分為對比組和實驗組， 各42例。對比組年齡39～55歲， 平均年齡（47.23±2.75）歲;學歷：大專及以上11例、高中11例、初中及以下20例。實驗組年齡40～56歲， 平均年齡（47.45±2.85）歲;學歷：大專及以上12例、高中12例、初中及以下18例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對比組實施一般護理， 如常規檢測和護理知識宣教等。實驗組實施心理護理， 內容如下。

1. 2. 1 術前干預 入院后， 為患者營造溫馨且舒適的環境， 護理人員面帶微笑開展護理操作， 對患者的具體病情充分掌握， 向患者與家屬詳細講解疾病有關知識， 還需要對患者進行針對性的心理護理， 由治愈成功患者進行演講， 使患者對疾病的恐懼明顯緩解， 鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心， 給予患者充分的關心與鼓勵， 最大程度的滿足患者的合理需求， 對患者的隱私給予充分的尊重。

1. 2. 2 術中干預 指導患者主動配合麻醉醫生完成麻醉相關操作， 手術時應密切檢測患者的具體情況， 若產生異常情況需及時向醫生報告， 并由醫生進行相應處理。

1. 2. 3 術后干預 術后患者回到病房時， 密切監測患者的生命體征， 于意識清醒一段時間后， 應對患者開展康復鍛煉， 護理人員督促患者開展訓練活動。

1. 2. 4 功能鍛煉 術后患者的身體還未恢復正常， 護理人員應按照患者的具體情況指導其開展有關運動， 并制定科學的飲食方案。定時到室外散步， 使患者的不良情緒明顯改善， 并開展有關運動， 使機體免疫力顯著增強， 主要方法：①臥床期功能訓練：使皮膚有效愈合， 避免產生積液， 術后需留置橡膠引流管， 并采用胸帶予以加壓包扎， 回到病房后把橡膠引流管與負壓吸引器連接， 同時， 還應該開展手部、腕部與肘關節功能訓練， 通常進行握拳以及伸指等方式;②下床期活動功能訓練：下床活動指導在出院時停止。這個過程主要是進行肩關節鍛煉， 由于靠近腋下切口位置瘢痕組織還沒有產生， 因此， 早期應進行一定的活動鍛煉， 促使三角肌、背括約肌與斜方肌功能盡可能的恢復;③出院干預：出院后， 患者需持續進行患肢功能訓練， 重復進行以上訓練， 尤其是開展扶墻抬高上肢鍛煉， 促使上肢與肩關節活動范圍慢慢恢復。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者負性心理發生情況以及護理滿意度。①根據漢密頓抑郁量表對兩組患者的心理狀態進行評估， 包括重度抑郁、中度抑郁、輕度抑郁與正常4個方面[3];②護理滿意度：根據自制調查問卷表予以評定， 主要包括十分滿意、基本滿意與不滿意3個方面。護理滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數×100。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組負性心理發生情況比較 實驗組患者負性心理發生率低于對比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理滿意度比較 護理后， 對比組患者十分滿意17例（40.48%）， 基本滿意16例（38.10%）， 不滿意9例（21.43%）， 護理滿意度為78.57%;實驗組患者護理后十分滿意21例（50.00%）， 基本滿意20例（47.62%）， 不滿意1例（2.38%）， 護理滿意度97.62%。實驗組患者護理滿意度明顯高于對比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌就是乳腺腺上皮組織出現的惡性腫瘤， 因為乳腺自身在維持機體生命活動中沒有較大作用， 因此， 原位乳腺癌對患者的影響不具備致命性。但由于癌細胞很容易脫落， 因此會持續轉移， 在淋巴液與血液中擴散， 進而對患者的健康與生命造成嚴重威脅[4， 5]。

臨床對乳腺癌治療時通常首選手術治療， 輔助手段為放化療治療， 手術治療方法有保乳術與切除術等。由于保乳術具有較嚴格的手術適應證， 如果患者沒有達到有關標準， 則需要把全乳切除， 對患者的心理造成嚴重影響。在治療期間， 護理工作一直貫穿， 具有舉足輕重的作用， 醫護人員不僅需要做好基本護理工作， 還應該對患者進行相應的心理護理[6]。乳房作為女性的重要特征， 在切除乳腺后， 患者很容易出現一系列不良心理， 如抑郁、恐懼以及焦慮等， 因此， 對乳腺癌患者進行有效的護理干預十分必要， 需要使患者對疾病有一個正確的認識， 對自己疾病以良好的態度面對， 加強思想溝通[7]。另外， 家屬陪伴與鼓勵對患者也十分重要， 家屬和護理人員有效配合， 一同對患者進行關心與鼓勵， 可促使患者用良好的心態面對疾病， 樹立治療信心， 盡可能的縮短患者疾病康復時間。本研究結果顯示：實驗組患者負性心理發生率14.29%明顯低于對比組的33.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者護理滿意度97.62%明顯高于對比組的78.57%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。與相關研究[2]結果一致。

總之， 乳腺癌手術患者采用心理護理， 可降低患者的負性心理發生率， 促使患者的護理滿意度顯著提升。

參考文獻

[1] 黃少慧， 方月圓， 陳美群. 乳腺癌患者術后應用心理護理與康復指導的影響. 包頭醫學院學報， 2017， 33（2）：86.

[2] 趙婷玲. 探討心理護理及康復指導對乳腺癌患者術后的影響. 智慧健康， 2018， 4（6）：75-76.

[3] 魏麗. 心理護理在乳腺癌手術患者護理中的應用價值. 國際護理學雜志， 2017， 36（5）：663.

[4] 張平. 心理護理干預與健康教育對乳腺癌圍手術期患者心理狀態的影響. 黑龍江醫藥， 2017， 30（1）：211-213.

[5] 朱玲. 健康教育聯合心理護理對乳腺癌圍手術期患者的影響. 當代臨床醫刊， 2017， 30（2）：2917.

[6] 黃慧， 陳繼榮， 趙莉. 心理護理對圍手術期不同性格乳腺癌患者心理狀況的影響. 中華現代護理雜志， 2010， 16（31）：3747-3749.

[7] 張蓉， 鄔淑雁， 岳秋菊， 等. 心理干預對乳腺癌患者圍手術期心理狀況及自我效能的影響. 中華現代護理雜志， 2009， 15（2）：

122-124.

[收稿日期：2019-04-26]