精神發育遲滯伴精神障礙患者給予人性化護理服務的效果分析

劉建良 肖李莉 龔兆揚

【摘要】 目的探討精神發育遲滯伴精神障礙患者給予人性化護理服務的效果。方法 60例精神發育遲滯伴精神障礙患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組患者采用常規護理， 觀察組患者采用人性化護理服務。比較兩組患者護理前后簡明精神病評定量表（BPRS）、社會功能缺陷篩選量表（SDSS）、日常生活活動量表（ADL）評分及護理依從性、護理滿意率。結果 護理前， 兩組患者BPRS、SDSS、ADL評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者BPRS評分（37.42±4.38）分、SDSS評分（7.41±2.46）分均明顯低于對照組的（62.37±5.25）、（12.36±2.29）分， ADL評分（82.27±2.79）分明顯高于對照組的（56.14±2.32）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理依從性、護理滿意率分別為96.67%、100.00%， 均明顯高于對照組的66.67%、70.00%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 精

神發育遲滯伴精神障礙患者給予人性化護理服務的效果顯著， 能有效改善臨床癥狀， 促進生活能力及社會功能的恢復， 提升護理依從性及護理滿意率， 具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】 精神發育遲滯伴精神障礙;人性化護理服務;護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.071

Effect analysis of humanized nursing service for patients with mental retardation and disorder ? LIU Jian-liang， XIAO Li-li， GONG Zhao-yang. Inpatient Department， Dongguan Mental Health Center， Dongguan 523000， China

【Abstract】 Objective ? To discuss the effect of humanized nursing service for patients with mental retardation and disorder. Methods ? A total of 60 patients with mental retardation and disorder were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received humanized nursing service. Comparison was made on brief psychiatric rating scale （BPRS）， social deficiency screening scale （SDSS）， activity of daily life （ADL） score before and after nursing， nursing compliance and nursing satisfaction rate between the two groups. Results ? Before nursing， there was no statistically significant difference in BPRS， SDSS and ADL score between the two groups （P>0.05）. After nursing， the observation group had obviously lower BPRS score as （37.42±4.38） points and SDSS score as （7.41±2.46） points than （62.37±5.25） and （12.36±2.29） points in the control group， and obviously higher ADL score as （82.27±2.79） points than （56.14±2.32） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher nursing compliance and nursing satisfaction rate respectively as 96.67% and 100.00% than 66.67% and 70.00% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Humanized nursing service has remarkable effect on patients with mental retardation and disorder， and it can effectively improve the clinical symptom， promote the recovery of living ability and social function， improve nursing compliance and nursing satisfaction rate. It contains positive clinical significance.

【Key words】 Mental retardation and disorder; Humanized nursing service; Nursing effect

精神發育遲滯伴精神障礙是臨床常見的一種精神疾病， 是大腦在發育過程中受多種因素影響， 導致嚴重損傷， 使得精神發育受阻， 表現出智力發育落后等一系列精神障礙癥狀， 嚴重影響患者的身心健康。藥物治療雖能在一定程度上緩解臨床癥狀， 但患者的康復是一個長期的過程， 離不開護理干預的支持， 需要配合綜合性、系統性、針對性、人性化的護理干預[1]。本研究分析精神發育遲滯伴精神障礙患者給予人性化護理服務的效果， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1～12月在本院精神科治療的60例精神發育遲滯伴精神障礙患者作為研究對象， 患者均符合精神發育遲滯伴精神障礙診斷標準， 均有不同程度學習及運用知識能力低下， 伴隨幼稚、愚蠢、攻擊等行為;按韋氏智商分類：輕度33例、中度19例、重度8例。將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組30例。觀察組患者中男16例，

女14例;年齡18～46歲， 平均年齡（33.2±8.1）歲;病程6個月～15年， 平均病程（6.1±3.3）年。對照組患者中男17例，?女13例;年齡18～44歲， 平均年齡（32.7±8.4）歲;病程6個月～17年， 平均病程（6.5±3.8）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規護理， 根據患者的病情進行健康指導、心理干預、用藥指導等。觀察組患者采用人性化護理服務， 具體如下。

1. 2. 1 人性化專科護理 根據患者的用藥醫囑囑咐患者按時、按量服用藥物， 密切觀察病情變化， 避免患者擅自停藥或亂用藥;觀察遲發性運動障礙、手震顫、靜坐不能、急性肌張力障礙等藥物不良反應， 一旦發現及時通知醫生調整治療方案;若發生癲癇， 需及時清除呼吸道分泌物， 避免呼吸道堵塞;若患者有攻擊傾向或行為， 給予適當約束， 避免出現攻擊他人或自身的現象， 并加強日常巡視[2]。

1. 2. 2 人性化心理護理 患者大多需要離開家人的照顧， 在院內進行治療， 容易產生沉默、焦慮、行為退縮、恐懼、敵視等心理狀態， 護理人員應給予患者生活的照顧、心理的關懷， 注意態度的親切、熱情、耐心， 建立和諧的護患關系， 給予患者充分的安全感， 并利用音樂療法、放松療法等緩解患者不良心理， 引導患者多參與文娛活動、體育運動， 能夠主動融入集體活動中去， 不斷在活動中修正自身不良行為[3]。

1. 2. 3 人性化生活技能訓練 在日常護理中， 給予患者耐心、真誠、熱情的幫助， 使其養成良好的生活習慣， 按時起床、吃飯、活動、休息， 能夠自行整體床鋪， 注重衛生;在生活能力訓練過程中， 注意循序漸進， 訓練內容從簡單實用開始， 盡量減少步驟和程序， 對患者保持充分的耐心， 對患者的點滴進步給予肯定和鼓勵， 促進患者養成良好的生活習慣， 能夠完全生活自理[4]。

1. 2. 4 人性化生活護理 大多數患者存在社會生活能力明顯下降的情況， 容易發生暴飲暴食、貪食、搶食、生活習慣差等問題， 護理人員應給予細致的生活指導;對于暴飲暴食者， 控制患者的進食速度和進食量， 以免發生哽咽或誤吸;對于貪食、搶食、拒食者進行耐心講解和勸導， 促進患者養成健康的飲食習慣;對于生活習慣不佳、衛生習慣較差的患者， 護理人員應進行耐心指導， 督促其養成勤洗澡、更衣、剪指甲的習慣， 注重方式方法的靈活性， 避免與患者發生沖突[5]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后BPRS、SDSS、ADL評分及護理依從性、護理滿意率。采用BPRS評估病情變化， 采用SDSS評估社會功能， BPRS、SDSS評分越低越越好;采用ADL評估日常生活能力， ADL評分越高越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后BPRS、SDSS、ADL評分比較 護理前， 兩組患者BPRS評分、SDSS評分、ADL評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者BPRS評分、SDSS評分均明顯低于對照組， ADL評分明顯高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理依從性及護理滿意率比較 觀察組護理依從性、護理滿意率均明顯高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神發育遲滯伴精神障礙屬于嚴重的精神疾病類型， 給患者的身心健康、生活功能及社會功能均帶來較大負面影響。藥物治療雖然重要， 但也離不開針對性護理干預的支持。本病護理的難點是多方面的， 患者存在精神障礙的損害， 隨著癥狀的加重， 大腦功能活動損害也隨之加重， 會出現言語含糊不清、雙下肢與雙上肢的共濟運動功能等損害， 嚴重影響日常生活能力， 同時伴有明顯的行為障礙， 如沖動傷人、性格任性固執、生活模式機械化等， 導致認知功能受到損害， 不受約束， 管理難度大。

人性化護理服務是一種新型的護理模式， 其以人文關懷為基礎， 重視患者的情感及需求， 尊重患者的人格， 對病情給予充分關懷和理解， 促進患者對康復的積極性和主動性， 從而改善臨床癥狀。人性化護理服務從專科護理、心理護理、生活護理等方面入手， 注重調整患者心理狀態， 養成必要的生活自理能力， 改善生活習慣， 最大限度滿足患者的需求， 加強與患者的溝通交流， 全面了解患者的各種特征， 避免矛盾沖突， 達到提升患者護理依從性， 增強身心舒適度， 提高整體護理質量的目的[6-8]。

本研究中， 對照組患者采用常規護理， 觀察組患者采用人性化護理服務， 結果顯示：護理前， 兩組患者BPRS、SDSS、ADL評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者BPRS評分（37.42±4.38）分、SDSS評分（7.41±

2.46）分均明顯低于對照組的（62.37±5.25）、（12.36±2.29）分， ADL評分（82.27±2.79）分明顯高于對照組的（56.14±2.32）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理依從性、護理滿意率分別為96.67%、100.00%， 均明顯高于對照組的66.67%、70.00%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 精神發育遲滯伴精神障礙患者給予人性化護理服務的效果確切， 有效改善了精神癥狀， 促進生活能力及社會能力的提高， 值得在臨床推廣使用。

參考文獻

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[2] 陳麗清， 楊麗容. 人性化護理對26例精神發育遲滯伴精神障礙患者康復效果的影響. 中外醫學研究， 2018， 16（21）：48-49.

[3] 劉應剛， 孫磊磊. 人性化護理服務在精神發育遲滯伴精神障礙患者康復護理中的療效. 中西醫結合心血管病雜志， 2017， 5（12）：1， 3.

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[5] 王淑榮. 人性化護理在精神發育遲滯伴精神障礙患者康復護理中的應用. 中國民康醫學， 2016， 28（7）：104-106

[6] 呂芳. 精神發育遲滯伴發精神障礙23例護理體會. 當代護士， 2013（8）：128-129.

[7] 李晶. 精神發育遲滯伴發精神障礙16例護理分析. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（83）：246， 254.

[8] 劉淑梅， 李穎. 淺析精神科人性化服務與個性化護理. 醫學信息旬刊， 2013， 26（12）：454-455.

[收稿日期：2019-05-30]