規范性護理干預對乳腺纖維瘤手術患者心理狀態、生命質量及并發癥的影響分析

劉燕

【摘要】 目的 探討規范性護理干預對乳腺纖維瘤手術患者心理狀態、生命質量及并發癥的影響。方法 46例乳腺纖維瘤患者， 根據奇偶數分組法分為參照組與研究組， 每組23例。參照組患者行常規護理干預， 研究組患者行規范性護理干預。觀察比較兩組護理干預前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、生命質量量表（QOL）評分以及術后并發癥發生情況。結果 干預后， 研究組患者SAS評分為（35.6±2.1）分、SDS評分為（39.7±1.9）分， 均明顯低于參照組的（44.1±2.2）、（52.4±2.0）分， QOL評分（90.5±2.3）分高于參照組的（76.7±2.5）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組術后并發癥發生率4.3%明顯低于參照組的30.4%， 差異具有統計學意義（χ2=5.45， P=0.02<0.05）。結論 乳腺纖維瘤患者行規范性護理干預， 能夠緩解患者焦慮、抑郁狀態， 改善患者生命質量， 降低患者術后并發癥發生率， 臨床價值顯著。

【關鍵詞】 規范性護理;乳腺纖維瘤;心理狀態， 生命質量;并發癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.089

乳腺纖維瘤屬于婦科常見的良性腫瘤， 發病原因與女性體內性激素水平異常相關， 臨床具體表現為乳房長有無痛性腫塊， 幾乎無疼痛感， 大部分患者是在體檢中才發現的[1]。對于該病的治療主要是采取手術切除為主， 而多數患者對于纖維瘤的認知少， 導致其容易發生抑郁、焦慮的情緒， 影響了生命質量[2]。本研究對規范性護理干預對乳腺纖維瘤手術患者心理狀態、生命質量及并發癥的影響進行探討， 分析其護理干預的臨床價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年5月～2019年2月收治的46例乳腺纖維瘤患者。所有患者及其家屬均明確知曉本研究的方法與目的， 自愿參與并簽署知情同意書;本研究通過醫院倫理委員會的批準。根據奇偶數分組法將患者分為參照組與研究組， 每組23例。參照組年齡20～33歲， 平均年齡（25.6±3.7）歲;病程5個月～5年， 平均病程（2.6±1.1）年。研究組年齡22～34歲， 平均年齡（26.1±3.9）歲;病程6個月～5年， 平均病程（2.9±1.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均行乳腺纖維瘤手術治療， 參照組患者行常規護理干預， 內容主要包括：術前對患者講解手術的流程與注意事項， 協助患者擺正體位， 為患者提供舒適干凈的治療環境， 術后對患者的切口進行清潔以及對患者的日常生活進行指導等。研究組患者行規范性護理干預， 其內容如下。①心理護理。在患者入院后詳細的掌握患者一般資料， 積極主動與患者進行交流， 告知患者乳腺纖維瘤疾病的相關知識， 進行健康宣教， 并告知患者手術安全性以及手術對乳房外觀美觀度的影響， 認真傾聽患者的對于疾病的困惑與恐懼， 耐心的進行勸導與安慰， 增強患者對治療的信心， 使患者可以更好的配合治療。②術中護理。在手術時， 協助患者保持合適的體位， 指導患者進行腹式呼吸， 以免在手術的操作過程中對患者胸大肌產生不良影響;密切觀察患者術中生命體征的變化， 為患者調整室內的溫度與濕度， 使其能夠在無菌的環境中緩解其緊張與不適的情緒。③術后護理。在手術結束后， 護理人員應遵照醫囑對患者進行用藥， 檢測患者的生命體征以及神志情況， 叮囑患者及其家屬術后的注意事項， 為其制定合理的康復訓練方案， 指導患者進行適量的運動， 避免患者運動過度引發傷口滲血。④日常護理。護理人員需告知患者圍術期食譜的安排， 保證患者攝入足夠的營養， 促進患者的康復， 并加強患者術后傷口的管理， 每天檢查傷口的情況， 如有異常需及時對其進行處理。⑤出院指導。在患者出院時， 護理人員應詳細的告知患者出院后的注意事項， 叮囑患者按照醫囑進行用藥， 且適當進行鍛煉， 保持良好的生活習慣與飲食習慣， 如出現不適需要立即進行復診。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組護理干預前后SAS、SDS、QOL評分以及術后并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組干預前后SAS、SDS以及QOL評分對比 干預前， 兩組患者SAS、SDS、QOL評分對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）;干預后， 研究組患者SAS、SDS評分明顯低于參照組， QOL評分高于參照組， 差異具有統計學意義（t=13.40、22.08、19.48， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組術后并發癥發生情況對比 研究組術后出現切口感染1例， 并發癥發生率為4.3%;參照組術后出現切口感染3例， 切口不愈1例， 上肢淋巴結水腫與其他情況3例， 并發癥發生率為30.4%。研究組術后并發癥發生率4.3%明顯低于參照組的30.4%， 差異具有統計學意義（χ2=5.45， P=0.02<0.05）。

3 討論

手術切除乳腺纖維瘤具有操作簡單、療效好的特點， 所以臨床比較常見， 不過患者多為年輕女性， 乳房是其重要特征， 她們懼怕手術會影響身體健康和乳房美觀性， 所以， 圍術期心緒不佳， 導致生命質量和治療依從性降低， 影響預后[3]。常規護理更注重對患者的基礎性護理， 不能全面且針對性的滿足患者護理需求。研究表明， 規范性護理作為一種規范化的乳腺科護理干預， 具有全面性和針對性， 它主要是指在圍術期展開積極的生活與心理護理， 及時與患者進行溝通， 疏導并鼓勵患者勇敢面對， 使其保持樂觀心態， 正視手術[4， 5]。另外要盡量滿足患者的要求， 讓其有被關心的感受， 從而逐漸消除緊張心理， 與此同時， 規范性護理還可以協助患者養成健康的生活與飲食習慣， 合理的習慣有助于提高生命質量， 避免術后并發癥發生[6-8]。本研究通過對兩組患者施以不同護理干預方法可知， 干預后， 研究組患者SAS、SDS評分均明顯低于參照組， QOL評分高于參照組， 術后并發癥發生率明顯低于參照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。由此表明規范性護理干預能夠從心理與生理層面對患者進行具體且全面的護理， 提高患者的治療效果， 保障患者的生命安全。

綜上所述， 乳腺纖維瘤患者行規范性護理干預方式， 能夠緩解患者負性情緒， 積極配合醫護人員的工作， 并可改善患者生命質量， 降低患者術后并發癥發生率， 值得在臨床上廣泛推廣。

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[收稿日期：2019-03-18]