預見性護理應用于急性心肌梗死護理中的臨床效果觀察

葉利華

【摘要】 目的 探究預見性護理應用于急性心肌梗死護理中的臨床效果。方法 86例急性心肌梗死患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組43例。兩組患者在治療的同時給予護理干預， 對照組采用常規護理， 觀察組采用預見性護理。比較兩組患者護理前后抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分及并發癥發生情況。結果 觀察組患者護理前的SDS評分與SAS評分分別為（70.6±3.6）、（68.3±2.9）分， 護理后分別為（51.6±1.6）、（50.1±3.2）分;對照組患者護理前的SDS評分與SAS評分分別為（71.3±2.6）、（69.4±2.7）分， 護理后分別為（64.3±4.1）、（60.1±1.9）分。護理前， 兩組患者的SDS評分與SAS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者的SDS評分與SAS評分均明顯優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者中出現心律失常1例（2.33%）， 心力衰竭2例（4.65%）;對照組患者中出現心律失常4例（9.30%）， 心力衰竭3例（6.98%）， 休克3例（6.98%）;觀察組患者的并發癥發生率6.98%顯著低于對照組的23.26%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 預見性護理應用于急性心肌梗死護理， 能調整患者的消極心理狀態， 減少并發癥的發生， 值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 預見性護理;急性心肌梗死;并發癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.079

急性心肌梗死的臨床發病率較高， 表現為突然發病， 出現持續性的胸骨后疼痛， 疼痛感劇烈， 經過硝酸酯類的藥物治療無法緩解， 是由于冠狀動脈發生急性持續性缺血、缺氧而誘發的心肌壞死[1]。急性心肌梗死很容易并發心律失常、心力衰竭（心衰）等危及生命， 在治療中需盡早應用藥物或手術治療， 避免梗死面的擴大， 恢復心臟功能， 同時減少并發癥的發生也至關重要。在急性心肌梗死患者治療中護理方法的選擇很關鍵， 常規的護理在監測生命體征變化等方面的效果較好， 但是患者的并發癥發生率未得到有效控制[2]。本研究應用預見性護理在急性心肌梗死患者中的效果較為理想， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年9月～2018年9月本院收治的86例急性心肌梗死患者， 患者均表現為突發性心前區疼痛、煩躁不安、出汗、惡心嘔吐等， 經心電圖和心肌壞死標志物等檢查診斷為急性心肌梗死;排除精神異常患者。將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組43例。對照組中男21例， 女22例;年齡45～80歲， 平均年齡（60.2±6.6）歲;病程1～6 h， 平均病程（4.2±1.1）h。對照組中男22例， 女21例;年齡48～76歲， 平均年齡（59.7±5.5）歲;病程1～7 h， 平均病程（4.1±1.1）h。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均在入院后及時接受了相應的治療， 在治療的同時給予護理干預， 對照組采用常規護理， 具體為：對患者的生命體征進行監測， 使患者可以保持呼吸通暢， 指導患者必要的活動范圍， 對飲食進行指導等。觀察組采用預見性護理， 具體內容如下：①主動與患者及家屬溝通， 了解患者的基本身體和心理狀態， 叮囑家屬患者在飲食中的注意事項， 護理人員與患者交流， 幫助轉移患者的注意力， 試圖讓患者傾訴出內心的想法， 對患者過分擔憂的事情進行解答， 主動為患者介紹疾病在發病中的基本癥狀和搶救后的成功病例， 重新樹立患者在治療中的信心， 強調心情是疾病治療的重要因素之一， 盡量讓患者保持輕松愉悅的心情接受治療與護理;②基于急性心肌梗死在發病中經常出現的并發癥， 提前制定好護理預案， 一旦出現相應的并發癥做出及時的護理處置;③特別關注患者的生命體征值變化， 對異常情況發生后及時告知醫生進行處置;④患者經過治療后臥床期間， 護理人員指導并幫助家屬對患者進行護理， 避免在臥床期間出現壓瘡等。

1. 3 觀察指標及判定標準[3] 比較兩組患者護理前后SDS評分、SAS評分及并發癥發生情況。采用SAS和SDS對兩組患者的焦慮、抑郁情況進行評價， 其中SAS評分包括20個條目， ≥70分為重度焦慮， 60～69分為中度焦慮， 50～59分為輕度焦慮;SDS評分53～62分為輕度抑郁， 63～72分為中度抑郁， ≥73分為重度抑郁。并發癥包括心律失常、心力衰竭、休克。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后SDS評分與SAS評分比較 觀察組患者護理前的SDS評分與SAS評分分別為（70.6±3.6）、（68.3±2.9）分， 護理后分別為（51.6±1.6）、（50.1±3.2）分;對照組患者護理前的SDS評分與SAS評分分別為（71.3±2.6）、（69.4±2.7）分， 護理后分別為（64.3±4.1）、（60.1±1.9）分。護理前， 兩組患者的SDS評分與SAS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者的SDS評分與SAS評分均明顯優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組患者中出現心律失常1例（2.33%）， 心力衰竭2例（4.65%）;對照組患者中出現心律失常4例（9.30%）， 心力衰竭3例（6.98%）， 休克3例（6.98%）;觀察組患者的并發癥發生率6.98%顯著低于對照組的23.26%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是起病急、臨床高發、可危及患者生命的疾病， 在發病的幾分鐘之內可出現心律失常、心力衰竭等嚴重的并發癥而危及生命[4]。因此， 急性心肌梗死患者需要在發病短時間內進行有效的救治， 同時護理方法的選擇對治療效果的影響較大。臨床中常采用的護理方法為：對患者的生命體征進行監測， 同時指導飲食、用藥及基礎護理等， 但是患者在治療中的并發癥發生率并未明顯降低[5]。預見性護理是一種以預防為指導原則的護理干預方法， 基于疾病發生、發展過程中常出現的并發癥進行必要的護理預防， 可以在第一時間內發現異常情況， 并告知醫生進行處置， 可以有效的降低并發癥的發生率[6， 7]。

本研究將選入的急性心肌梗死患者隨機分為采用常規護理的對照組與采用預見性護理的觀察組， 結果顯示， 護理前， 兩組患者的SDS評分與SAS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者的SDS評分與SAS評分均明顯優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的并發癥發生率6.98%顯著低于對照組的23.26%， 差異有統計學意義（P<0.05）。可見， 預見性護理可以針對急性心肌梗死患者常出現的并發癥做出相應的預案， 并及時監測患者的生命指征及并發癥相應指標的變化情況， 對發生的異常情況可以在很短的時間內做出及時的處置， 能有效的避免并發癥的發生， 提高患者在治療后的預后效果， 同時有效的心理疏導護理能減輕患者的心理壓力， 更有利于治療后的身體康復。

綜上所述， 預見性護理應用于急性心肌梗死護理在減少術后并發癥發生方面的效果顯著， 能消除患者的焦慮緊張， 有利于治療依從性的提高， 推薦在臨床中廣泛的應用。

參考文獻

[1] 臧嬌. 預見性護理在急性心肌梗死護理中的效果觀察. 中國現代藥物應用， 2018， 12（18）：152-153.

[2] 曾英. 預見性護理在急性心肌梗死患者院前急救中的應用. 蚌埠醫學院學報， 2015， 40（8）：1116-1117.

[3] 葉芹. 預見性護理對急性心梗患者溶栓效果及心理狀況的影響. 中外醫療， 2015， 34（26）：146-148.

[4] 吳春華. 預見性護理在急性心肌梗死患者靜脈溶栓中的應用. 中國醫藥導報， 2014， 11（1）：109-112.

[5] 孫梅， 王美蘭， 倪麗麗， 等. 預見性護理在急性心肌梗死護理中的效果評價. 中國醫藥指南， 2016， 14（22）：273-274.

[6] 雷金花， 占繪華， 吳曉云. 預見性護理在院前急性心肌梗死救治中的應用效果. 河北醫藥， 2013， 35（15）：2396-2398.

[7] 范曉華， 曹岳蓉， 劉洪珍， 等. 預見性護理在急性心肌梗死患者接受保護性臨時起搏中的應用效果. 中華現代護理雜志， 2016，?22（12）：1724-1728.

[收稿日期：2019-02-25]