腰椎滑脫分型研究進展

張榮　張向東　趙明宇

【摘 要】 國內外關于腰椎滑脫癥提出各種分型方法，不同學者對于腰椎滑脫分型標準的應用有自己的觀點，目前關于腰椎滑脫的臨床評價標準基本依據病因、影像學參數、臨床癥狀等，但各分型應用指導臨床仍有待進一步完善。通過對退行性腰椎滑脫實用的分型標準進行討論，認為臨床宜將穩定性分型系統作為退行性腰椎滑脫的分型標準，并應繼續探索指導診療退行性腰椎滑脫分型標準。

【關鍵詞】 腰椎滑脫;退行性;脊柱骨盆參數;穩定性分型系統;綜述

腰椎滑脫是上下椎體由于某些原因發生相對位移，多發于L4～5及L5～S1處。腰椎滑脫分為真性滑脫和假性滑脫兩大類，退行性腰椎滑脫（degenerative lumbar spondylolisthesis，DLS）屬于后者，是臨床中常見的發病類型[1]。DLS是臨床常見下腰痛的病因，50歲以上人群發病較多，是由腰椎退行性變引起的，臨床表現為下腰痛、間歇性跛行和雙下肢感覺異常[2]。本病病因及發病機制較為復雜，目前分型標準主要依據病因、影像學參數以及臨床癥狀聯合影像學參數。分型有助于疾病判斷，進而制定準確的治療方案。本文擬詳細介紹腰椎滑脫的不同分型方法及臨床應用，探討何種分型對DLS的指導作用更佳。

1 腰椎滑脫分型

1.1 以病因為依據

1.1.1 Wiltse分型 該型分為5類，是1975年WILTSE等[3]總結腰椎滑脫研究后提出的。具體為先天發育異常型、峽部病變型（峽部裂型、峽部延長型、峽部畸形骨折型）、退行性病變型、創傷性病變型、病理性病變型。龔全等[4]認為該分型并不能指導治療及判斷預后，因此實用性差。……