面部痹的源流及相關歷史文獻復習

李滿意　劉紅艷　陳傳榜　潘宏偉　陳小朋　王頌歌　趙幸熬　婁玉鈐

【摘 要】 面部痹為肢體痹之一，是按肢體部位分類的風濕病三級痹病。歷史上對于面部痹相關論述較為散亂，通過面部痹文獻的整理和研究，包括面部痹的病名、面部痹的病因病機、歷代醫家對面部痹的論述及面部痹的治療等，以便能更清晰地認識面部痹，更好地應用于臨床。

【關鍵詞】 面部痹;顳頜關節炎;三叉神經痛;肢體痹;風濕病（痹病）;虛邪瘀;三級痹病;文獻

面部痹又稱面部疼痛（面痛），是指部分或整個顏面部關節及其他組織疼痛、腫脹，甚或張口困難為主要表現的痹病[1]。臨床上以半側面部疼痛最為常見。另外，痄腮、骨槽風、齒痛、眼疾、鼻疾等也可引致面部疼痛，但不在本病討論范疇。面部痹為肢體痹之一[2]，是風濕病的三級痹病。歷代文獻對面部痹的記載較為散亂，本文對面部痹的文獻進行研究和系統梳理。

1 面部痹的病名

古代文獻中無“面部痹”之名，但有關面部痹的論述早就見著于文獻，多以“頰痛”“面痛”“頷痛”“面腫”等癥狀出現。如《黃帝內經》中就有“頷痛”“頰痛”等描述。隋·巢元方《諸病源候論》在“頭面風候”和“面體病諸候”中論及本病，之后《備急千金要方》《圣濟總錄》等唐宋醫著多在“頭面風”中論述本病。元明清醫家多在“頭面”“面病”中論述本病。如《衛生寶鑒》列有“頭面諸病”，《神應經》列有“頭面部”，《針灸聚英》《奇效簡便良方》等列有“頭面”，《針灸大成》列有“頭面門”等論述本病。明代之后，“頭”和“面”多分開論述，如《古今醫統大全》列有“面部候”，《古今醫鑒》《萬病回春》《壽世保元》《景岳全書》《古今名醫匯粹》《古今醫案按》等列有“面病”，《醫學綱目》《醫學心悟》《醫碥》《醫述》等列有“面”，論述本病。……