生吞魚膽　大媽生命垂危

宋黎勝

谷丙轉氨酶升高130多倍

那天晚上10點左右，十分虛弱的吳大媽在家人攙扶下來到浙江省人民醫院。當晚在急診醫學科值班的醫生回憶：“復查患者肝功能谷丙轉氨酶已上升到6600多（正常值50以下），膽紅素也高，小便量很少，結合老人平時設有肝腎病史、也沒有服用肝腎功能損害的藥物，而當日上午生吞魚膽，當即考慮是生吞魚膽中毒引起的多臟器功能損害。”

詳細詢問病史，了解到患者得重病的來龍去脈。原來，年近60的吳大媽感覺近幾天胃不太舒服，這天早上，她正在剖殺一條草魚，突然想起聽人說生吃魚膽對胃病有幫助，隨手就把草魚魚膽生吞了。沒想到，她下午開始就出現肚子脹，肚子拉了五六次，感覺頭暈、無氣、吃不下東西，小便量也很少……直至傍晚時分，老人實在堅持不住了，于是在家屬陪同下匆忙到當地醫院就診，一查肝功能谷丙轉氨酶3400多。“趕快去大醫院，遲了可能有生命危險！”當地醫院醫師得知其生吞草魚魚膽后的嚴重病情馬上建議。

事不宜遲。醫生立即采取一系列搶救措施后，緊急把吳大媽送至急診重癥監護室（EICU）。進入EICU以后，給病人實施了血液灌流聯合血液濾過透析治療，一方面清除進入血循環的毒素，并代替腎臟功能，為腎功能的自身修復創造條件。同時給予肝臟保護支持治療、胃腸功能支持治療。時間一分一秒過去了，EICU醫生們緊繃的心情隨著病情慢慢好轉漸漸舒緩。經過努力，吳大媽病情終于明朗：肝功能及腎功能明顯好轉，小便量開始多起來，胃口也有了，能自己進食，從一開始進入醫院病懨懨，到早上查房的時能愉快地跟醫生進行交流了。

魚膽千萬不能吃

目前，臨床上魚膽中毒較以前已很少見，但在農村及相對偏僻閉塞的地方，仍有一些老人依然相信生吃魚膽能治胃病，還有生吃魚膽清肝明目等謠言。

是不是所有魚膽都有毒呢？有報道稱，研究者發現21種魚類里有11種魚的魚膽有毒，包括鯽、團頭魴、青魚、鯪、鰱、鳙、翹嘴鲌、草魚、擬刺鳊、鮈、赤眼鱒，這幾種魚都屬于鯉科魚類，所以認為鯉科魚類的魚膽均是危險的。其中，鯽魚、青魚、鰱魚、草魚、鳊魚等是百姓常吃的魚類。魚膽毒素不易被熱力或酒精所破壞，即使將魚膽蒸熟或用酒將鮮魚膽沖服，吞食這類魚的魚膽后仍會引起中毒，嚴重者甚至危及生命。保險起見，所有魚膽都要丟棄，不要吃。

魚膽中含膽汁毒素、膽鹽、氫氰酸物質等可以導致溶酶體變性、線粒體腫脹，使細胞能量代謝受阻，細胞壞死;氧自由基增多，使生物膜特性發生改變，導致器官功能代謝改變：抑制線粒體酶活性，加重細胞損傷：引起全身炎性反應綜合征，加重組織器官損傷。臨床表現為多個臟器功能受損，其中以胃腸道、肝、腎功能損害最常見，嚴重者可累及心臟及神經系統等。胃腸道癥狀表現為嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉，嚴重者出現腸鳴音消失、腸梗阻、嘔血黑便等：腎臟功能受損表現為少尿、無尿、腰痛、下肢水腫等，尿檢可發現紅白細胞、管型、蛋白尿，尿素氮和肌酐可明顯升高。肝損害表現為乏力、納差、皮膚鞏膜黃染、肝臟腫大、血清轉氨酶及膽紅素升高等，嚴重者出現腹水、肝昏迷。

醫生提醒：一旦出現魚膽中毒，應盡快到有救治能力的醫院搶救治療，治療上主要是采用洗胃以減少毒素吸收、補充液體以促進毒素排出，短期大劑量使用糖皮質激素，采用先進的血液灌流聯合血液濾過透析治療促進毒素排出并支持肝腎功能，盡快阻斷病情進展。

編輯/葉云