老年人骨質疏松　補鈣、補維生素D就可以了嗎

路遙

如今，提起老年人的骨質疏松，幾乎無人不知曉。但是，關于骨質疏松怎么治療，大多數人還都僅停留在補鈣、補維生素D、曬太陽、多運動這個層面上。

其實，治療老年人骨質疏松，光靠補鈣、補維生素D這些是遠遠不夠的，我們需要還額外服用抗骨質疏松藥物，否則你“補”的速度，還沒有“丟”的速度快。

什么是骨質疏松

世界衛生組織對骨質疏松的定義是：骨質疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加、易發生骨折為特征的全身性骨病。

表面上看，我們的骨頭好像是一直在那兒不變的，但其實暗地里，我們全身的骨頭無時無刻不在變化。這就要說到我們身上，有兩種特殊的細胞：成骨細胞和破骨細胞。

這兩種細胞就就比一個好人和一個壞人一樣，成骨細胞負責不停地用鈣等物質生成新骨頭，而破骨細胞就不停地跑到骨頭表面破壞溶解骨頭。骨頭就好比一間房子，成骨細胞在外面用“磚頭”不停地蓋，而破骨細胞卻拿個電鉆在里面破壞。

對于年輕人，成骨細胞蓋的速度明顯大于破骨細胞破壞的速度，所以他們的骨量越來越多，骨頭也越來越硬。而到中年后，破骨細胞破壞的速度越來越快，成骨細胞蓋的速度也越來越慢，于是骨量就會越來越少，直至骨質疏松。

為什么只補鈣補維生素D沒用

很多人都以為骨質疏松治療，就是各種補營養補鈣補維生素D。但是你補再多的“原材料”也沒用，因為成骨細胞用這些原材料合成骨頭的速度，顯著低于破骨細胞破壞骨頭的速度。如果我們不去阻止“房子”（骨頭）里面的那個搞破壞的破骨細胞，給成骨細胞再多的“磚頭”（補鈣、補維生素D等）都沒用。

抑制破骨細胞的強力藥——雙膦酸鹽

雙膦酸鹽之所以是目前臨床上應用最為廣泛的抗骨質疏松藥物，主要是因為它不僅能直接抑制破骨細胞的增殖和功能，還可以與骨頭上一種叫“羥磷灰石”的東西有更高的親和力，這讓雙膦酸鹽可以特異性結合到骨頭的表面，就像給骨頭增加了一層鋼板一樣，阻擋破骨細胞對骨質的破壞，從而有效降低骨質疏松性骨折的風險，提高骨密度。

實際上，雙膦酸鹽并不是一個藥，而是一大類藥。不同的雙膦酸鹽類藥物，抑制骨吸收的效力差別很大。因此臨床上不同雙膦酸鹽藥物使用劑量及用法也有所差異。目前用于治療骨質疏松癥的雙膦酸鹽主要包括阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、利塞膦酸鈉、伊班膦酸鈉、依替膦酸二鈉和氯膦酸二鈉等。與其他抗骨質疏松的藥物相比，雙膦酸鹽有較高的性價，而且安全性好，所以可作為沒有禁忌癥的老年骨質疏松癥患者的首選藥物。

被確診骨質疏松的老年患者需要在專業醫生的指導下，選擇合適的抑制骨吸收藥物——雙膦酸鹽。

編輯/方敏