狡猾的帶狀皰疹

蔡飛躍

有一天夜里，我突然從睡夢(mèng)中痛醒，左手肘關(guān)節(jié)在隱隱作痛。第二天，整條左臂都痛了起來。鄰居問我是不是頸椎病又犯了，建議我去醫(yī)院看看。

第1天 掛哪個(gè)科

我去了家附近的區(qū)醫(yī)院。因?yàn)闆]有頸椎科，我不知咋辦，導(dǎo)醫(yī)小姐聽了我的描述，讓我看骨科。“可是我的骨頭沒有受傷啊？”“那你就看內(nèi)科。”到了內(nèi)科，醫(yī)生說：“你應(yīng)該看外科。”

外科醫(yī)生說：“手痛不要緊，關(guān)鍵是怕血管有問題，你馬上去看心血管科。”

在心8血管科，我說自己有頸椎病，醫(yī)生懷疑是腦梗，開了腦部CT和頸部X光檢查。X光片結(jié)果先出來，結(jié)論是頸椎退行性改變，醫(yī)生給我開了兩種打點(diǎn)滴的藥。回到家，天已經(jīng)黑了。

第2天 未見異常

CT報(bào)告出來了，結(jié)果顯示“未見異常”。醫(yī)生又開了那兩種藥，讓我繼續(xù)打點(diǎn)滴，5天的量。這時(shí)，我發(fā)現(xiàn)左手無名指上有一個(gè)水泡，會(huì)不會(huì)是昨天打的藥物過敏？護(hù)士說：“不是，要是過敏的話，就不會(huì)是一個(gè)水泡，而是一大片了。”

第3天 火辣辣地痛

睡了一夜，早上醒來，我突然發(fā)現(xiàn)整條左手臂都長滿了紅色斑塊，有的斑塊中間還有一些亮晶晶的水泡，掌心的拇指和食指部位也有，還腫了起來，火辣辣地痛。我想，這肯定是藥物過敏，再也不敢去醫(yī)院繼續(xù)打點(diǎn)滴。

到了晚上，我覺得整個(gè)左手臂從肩膀到手指頭都在痛，甚至蔓延到胸部，更可怕的是，左耳、左頸、左腦突然抽痛，整整一晚，幾乎每隔1小時(shí)就發(fā)作一次，痛得無法入睡。

第4天 吃了止痛藥

天一亮，我立即去了一家市里的醫(yī)院，掛脊柱專科。醫(yī)生給我開了些止痛藥。回到家，匆匆看了一下藥品說明書，4種藥都可能有引起頭昏、嘔吐的副作用。吃還是不吃？但劇烈疼痛讓我顧不了那么多。吃完藥一個(gè)小時(shí)后，耳朵、頸部及頭都不痛了，當(dāng)晚睡了一個(gè)好覺。

第5天 元?dú)獯髠?/h3>

然而到了早晨起床，剛站起來，就差點(diǎn)一頭栽到地上。在床上坐了一會(huì)兒，我才慢慢站起來，只覺得頭很暈，全身無力。我慢慢走到廚房，倒了一杯水，剛喝完，一陣反胃，喝進(jìn)去的水全部吐了出來。接下來整整兩天，吃什么吐什么。感覺呼吸急促，提不上氣，真是元?dú)獯髠艘幌伦幽枇恕?h3>第8天 理療緩解

孩子看我病成這樣，帶我去骨科醫(yī)院掛了頸椎的專家號(hào)。醫(yī)生說我是典型的頸椎病，給我開了7天的湯藥和敷藥。7天后未見好轉(zhuǎn)，皮膚也因?yàn)榉笏庍^敏了。醫(yī)生接著給我開了7天，并增加了兩項(xiàng)理療。每次做完理療疼痛會(huì)緩解，但很快就沒效了，到了晚上，又痛得無法入眠。

半個(gè)月后，病情沒有絲毫好轉(zhuǎn)。兒子又帶我去大醫(yī)院看急診。當(dāng)時(shí)的癥狀是左胸疼痛，呼吸急促，醫(yī)生讓我做了心電圖和胸部X光檢查，還抽了血，做生化檢查。但結(jié)果一切正常。醫(yī)生懷疑可能是藥物過敏了，又給我開了治療過敏的藥。我看了藥品說明，可能引起頭暈，想起之前吃止痛藥引起頭暈嘔吐就沒敢吃。

第22天 省城求醫(yī)

看我難受的樣子，兒子很著急，開車帶我去找省里的醫(yī)院看病。醫(yī)生問我最痛的點(diǎn)在哪里，我說是肩胛骨里面。醫(yī)生讓我做了肩胛骨CT。第三天出了結(jié)果，還是“未見異常”。醫(yī)生說：“我建議你還是回去做心臟彩超吧。”

第30天 最后一試

從省里回來，身體很虛弱的我一籌莫展，再也不想去醫(yī)院了。但親戚建議再去找全科醫(yī)生試試，我勉強(qiáng)答應(yīng)做最后一試。按照醫(yī)生的建議，一到全科醫(yī)生那里，我就要求做心臟彩超。

“為什么做心臟彩超？”醫(yī)生有點(diǎn)不解。我又詳細(xì)說了這一個(gè)月來的病情。等我講完，醫(yī)生用聽診器聽了我的心肺，用手檢查了我的頸部、手臂，尤其是手臂和掌心的皮疹，又讓翻出以前手機(jī)里拍的照片，反復(fù)對(duì)比。最后，醫(yī)生終于得出了結(jié)論——帶狀皰疹。他說，我的情況基本符合這個(gè)病的特征，左手臂的皮疹正是帶狀皰疹的表現(xiàn)，并不是什么過敏。醫(yī)生給我開了一種普通的止痛藥，并給出了一些調(diào)養(yǎng)建議。沒有做心臟彩超，也沒有做化驗(yàn)，我頭一次安心地回家了。

經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)養(yǎng)，我的手臂完全康復(fù)了！后來在小區(qū)里和別人聊天，原來很多老人家都得過帶狀皰疹，癥狀幾乎一模一樣。早知道這些，就不會(huì)遭這么多折騰了。

帶狀皰疹為何那么狡猾

這位王阿姨的求醫(yī)經(jīng)歷之所以那么曲折，不能怪她自己病急亂投醫(yī)，更不能怪醫(yī)生們“不專業(yè)”。因?yàn)椋缙凇⒉坏湫偷膸畎捳罹哂泻艽蟮钠垓_性，專家都很難識(shí)別其廬山真面目。

帶狀皰疹早期往往只有疼痛

帶狀皰疹是一種由潛伏在人體脊髓背根神經(jīng)節(jié)中的水痘一帶狀皰疹病毒再激活、復(fù)制引起的感染性皮膚病。典型的帶狀皰疹癥狀為沿單側(cè)神經(jīng)呈帶狀分布的簇集性水皰，并伴有神經(jīng)疼痛等。如果能看到這些典型癥狀，幾乎每個(gè)醫(yī)生都能診斷出來。

然而，帶狀皰疹早期的表現(xiàn)往往只有疼痛，最常見的是軀體單側(cè)如胸肋、腰部、腹部等出現(xiàn)疼痛：刺痛、鈍痛、刀割樣痛、閃電樣痛，或者是感覺異常（瘙癢、燒灼感）。有的病人有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀。

帶狀皰疹不僅僅是“腰纏龍”

普通人群往往以為帶狀皰疹只會(huì)出現(xiàn)在腰上，所以這個(gè)病也被俗稱為“腰纏龍”。但實(shí)際上，有神經(jīng)的地方都會(huì)出現(xiàn)帶狀皰疹，包括胸、面、頸、腰、手臂等，都是好發(fā)部位。所以早期病人往往不知到該看哪個(gè)科。

帶狀皰疹皮疹未出現(xiàn)前，絕大部分病人因?yàn)樘弁丛虿幻鳎恢揽茨膫€(gè)科，比如，頭痛的人往往看神經(jīng)內(nèi)科，胸部疼痛的人會(huì)以為心臟病去看心內(nèi)科，腹痛的人則看消化科，四肢疼痛的病人往往看骨科。一般是3～7天后，病人的皮膚才出現(xiàn)皮疹，典型的臨床表現(xiàn)為成簇樣水皰、帶狀分布。這時(shí)候才容易被有相應(yīng)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生確診。

中老年人更容易得此病

目前，帶狀皰疹的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，并趨于年輕化。據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，一生中患一次以及多次帶狀皰疹的人約占到成年總?cè)丝诘娜种弧Ｒ簿褪钦f，每個(gè)年齡段的人都可能患上帶狀皰疹的，中老年人由于免疫功能降低，更容易得病。而且年紀(jì)大、免疫力低下、急性期皮疹重和疼痛重的病人，容易并發(fā)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，疼痛可持續(xù)數(shù)月之久，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

病人要服用抗病毒藥物

得了帶狀皰疹病怎么辦？在帶狀皰疹發(fā)病72小時(shí)內(nèi)，使用有效抗病毒藥，可降低病毒載量、減少病毒釋放、加快水皰愈合、減輕疼痛強(qiáng)度，從而有助預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。帶狀皰疹病人不需要忌口，但是要戒酒、多休息、避免勞累。

總而言之，帶狀皰疹是一種及其狡猾的疾病，容易誤導(dǎo)病人和誤導(dǎo)醫(yī)生。在診斷不明的情形下，請(qǐng)找醫(yī)生復(fù)診。

編輯/方敏