尿液泡沫多就是得了腎病嗎

北京 汪先生

最近，我的尿液有很多泡沫，而且久久不散，我是不是得了腎病？

李青 主任醫師 天津市泰達醫院

單憑尿液泡沫增多不能診斷是否患有腎病，必須進行尿常規等檢查才能做出診斷。

血液經過腎小球濾過、腎小管回吸收后，剩下的水、無機鹽和代謝廢物比如肌酐、尿素、尿酸等就形成了尿液。正常新鮮尿液為透明、琥珀色的液體，隨尿量的多少，尿液顏色有深有淡。

人體的血液每天都要經過腎臟的過濾。腎小球濾過膜如同人體的“篩子”，水、鉀、鈉、氯、鈣等電解質，肌酐、尿素、尿酸等代謝廢物都是小分子物質，可以自由通過腎小球濾過膜，而血液中的細胞以及蛋白質、脂肪、糖等大分子物質都不能通過，所以正常尿中沒有紅細胞、蛋白質、脂肪、糖等物質?？墒?，當腎臟因各種原因受到損傷，腎小球濾過膜孔徑變大，血液中的紅細胞、蛋白質等物質就會漏出來形成血尿、蛋白尿等。如果因為疾病，血液中的某些物質（比如說膽紅素）含量過高，尿中的含量也會相應的增加。

正常情況下，尿液的表面張力很低，幾乎沒有氣泡。但是，當血液中的蛋白尿、糖漏出到尿中后，尿液的表面張力增高，就會出現泡沫，稱“泡沫尿”。一般來說，尿液的表面張力越高，氣泡就會越多，比如腎病綜合征出現大量蛋白尿，尿的泡沫多如啤酒。

除了腎病之外，下列情況也會出現泡沫尿：

●嚴重的糖尿病時，尿液中尿糖含量升高，尿液的表面張力增高，也會出現泡沫尿：列凈類降糖藥主要是通過促進葡萄糖從尿中排泄而達到降低血糖的作用，因而用藥后尿中泡沫也明顯增多。

●嚴重的肝病或者膽道疾病，尿液中膽紅素含量增多，尿液的表面張力增大，也會出現泡沫尿。

●腎盂腎炎、膀胱疾病等泌尿系感染，尿中大量炎性分泌物，尿液的表面張力增大，也會出現泡沫尿。

●平時喝水少，或者發熱、大量出汗等情況，尿量減少，尿液濃縮，小分子物質也會引起少量泡沫尿。

所以說，腎臟病有蛋白尿的病人一般會出現尿中泡沫增多，但出現泡沫尿不一定都是患了腎臟病。