腰酸背痛　老了老了

專家名片：趙興，浙江大學附屬邵逸夫醫院骨科副主任醫師，博士，浙江大學碩士研究生導師，浙江省醫學會骨科分會秘書、浙江省醫學會微創脊柱外科學組委員、浙江省康復醫學會脊柱脊髓損傷委員會青年委員、浙江省運動醫學會脊柱損傷委員會委員。

隨著物質水平的提升和科技的發展，老百姓的生活習慣也不知不覺發生了改變，跑腿的時間少了，久坐的時間多了，腰酸背痛的情況也越來越普遍。而相對年輕人，步入老年后人更容易感受到身體機能的退化。我們的脊柱是如何發生退化的？年紀漸增，怎么做能減少腰酸背痛的發生？在重陽節來臨之際，本刊記者專門采訪了邵逸夫醫院骨科的趙興副主任醫師。

椎間盤自然老化導致各種脊柱疾病

30歲之后，人體的各器官都會出現衰老的情況，骨骼也不能例外。但不像皺紋、白發這些看得到的變化，骨骼老化只能通過拍片等醫療手段發現，這也就意味著它們的問題會更加隱蔽。

張大伯今年60歲了，腰部酸痛好多年了，自己也沒在意，最近大腿和臀部也開始刺痛、抽筋，這才聽家人勸告去醫院檢查，發現是腰椎間盤突出。“椎間盤突出”是大家都耳熟能詳的。那么，它是怎么發生的？

趙醫師用模型形象地進行了解釋，在脊柱上，每兩個相鄰的椎骨之間的部分就是椎間盤，“隨著年齡增長，椎間盤會發生退變，整個脊柱的高度會縮短，脊柱后側的結構也跟著發生改變，如關節突關節出現不同程度的骨性增生，黃韌帶也可能發生肥厚增生等等。”這是一個自然老化的過程，大多數人并不會出現異常癥狀，但有少部分人會出現不同程度的神經癥狀，這就需要積極治療了。

椎間盤突出并不是老年人的專利。“青少年也會出現椎間盤突出，但一般是因為先天發育異常或者外傷，而老年人椎間盤突出是因為脊柱退化，椎間盤含水量變少，彈性變差。”趙醫師解釋，“我常和病人打比方，年輕時椎間盤就像新鮮的鮑魚，很有彈性，而年紀大了之后，椎間盤就像是鮑魚風干變硬了。”再加上反復的屈伸擠壓，可能導致椎間盤破裂，繼而導致椎間盤突出。而腰椎承擔著上半身的重量，也是脊柱和骨盆的連接點，因此像張大伯這樣腰椎間盤突出的患者也最常見。

另外，椎間盤的退變還可能造成中老年人的退變性腰椎滑移，簡單來說，這是一種腰椎椎體的錯位滑脫，繼而引起椎管狹窄等問題。“椎管狹窄會壓迫神經，所以很多老年朋友來門診看病，還有腿痛、腿酸等等問題。”趙醫師說道。另外，椎間盤不對稱的退變，還可能導致退行性脊柱側彎。

正確認識身體 減少腰酸背痛

人人都要經歷衰老，這是無可避免的自然規律，上了年紀還能保持腰腿硬朗、行動自如，就顯得尤其可貴。對于老年人來說，除了遺傳因素和年輕時身體狀況的影響，想要讓脊柱保持相對健康的水平，還有什么影響因素呢？趙醫師有三條建議，一是保持運動習慣。“我常常和病人說，只要身體吃得消，經常去公園散散步也是好的。年紀大了嫌累不想動，這種觀念要改變。”二是建立健康的生活習慣。年輕人有“葛優躺”，“老年人也有一坐就很久、坐姿不良的問題。另外，睡覺的時候要選擇合適的有支撐度的床墊。”第三，注意飲食，要保證蛋白質和鈣的攝入。有些老年人選擇吃素，不注意合理安排膳食很容易導致骨質疏松，“骨量的增加和流失是一個動態平衡的過程，隨著年齡的增長，骨量流失的速度超過了增加的速度，有些人就會出現駝背、身高變矮的情況。”趙醫師說道。俗話說“人是鐵，飯是鋼”，吃好了身體才能健康，對于老年朋友來說，如果有吃素的習慣或是牙口不太好，最好咨詢一下營養科的醫生，保證營養的充足和均衡。

和那句著名的行醫箴言“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”一樣，身為骨科醫生，趙醫師在門診中也會接觸大量的老年患者，他在看病的同時也不斷向患者傳遞醫學和健康知識，緩解患者的緊張情緒，消除患者的顧慮。“由于一些廣告和夸張的宣傳，有的老人覺得‘長骨刺是一件特別可怕的事，其實年紀大了長骨刺是很正常的，就跟長白頭發一樣，是正常的老化現象，其實沒有必要過分焦慮。”

另外，還有不少老年人不愿意使用醫學干預手段。趙醫師表示，骨骼的問題很多是因為老化的緣故，出現一些繼發性的疼痛和功能的障礙，其實這些完全可以醫治。“比如有些老年朋友以前可以自己去菜場買菜，但是因為一些脊柱退化疾病，現在不能正常地活動;又或者家人想帶他出去游玩，但他因為行走不便，不能出去，出現諸如此類影響日常生活的情況，就應該去積極地干預治療，這樣才能保證良好的生活質量。”生了病，如果吃藥或者理療等保守治療效果不好，就要考慮手術，很多人對做手術感到恐懼，這也是人之常情，但趙醫師也表示，“有些老人心理很矛盾，一方面害怕做手術，擔心手術風險，另一方面又害怕因為不及時做手術導致四肢活動不便甚至癱瘓的情況出現。其實自然的老化是一個相對穩定的過程，沒有外傷等因素的刺激一般不會出現病情突然加重。”現在醫療技術的進步大大縮短了手術后康復的時間，所謂傷筋動骨一百天的想法，其實也已經過時了，手術后快速康復、恢復正常生活已成常態。“像我平時看到的，幾乎所有的腰椎疾病都可以采用微創治療，手術以后1～2天，就可以下床活動和生活自理。”趙醫師說道。

老年人的腰酸背痛雖然很常見，但趙醫師提醒，如果下肢出現放射性的類似觸電的疼痛感，或者出現間歇性跛行等，可能是神經受到壓迫的信號：一段時間內疼痛的程度和頻率突然加重，休息也不能減緩，甚至影響了睡眠，也提示著病情加重，此時應該及時去正規醫院做檢查，以免貽誤病情。

編輯/方冰青