綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者的護(hù)理效果觀察

張文晶

（牡丹江市康安醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

在臨床常見肝臟疾病中，慢性乙型肝炎較為常見。若對(duì)該病不及時(shí)治療，乙型肝炎病毒會(huì)損傷肝臟引發(fā)肝細(xì)胞壞死情況，并導(dǎo)致黃疸、腹水等肝功能衰竭情況的發(fā)生[1]。慢性乙型肝炎肝功能衰竭癥狀較為復(fù)雜，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、乏力與凝血功能障礙，病死率較高，對(duì)患者的身體健康與生命產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅[2]。針對(duì)該病除了采取有效的治療措施外，還需要給予患者綜合性的護(hù)理干預(yù)。今選取2015年12月至2018年12月我院收治的慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者32例，探討綜合護(hù)理干預(yù)在該類患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年12月至2018年12月我院收治的慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者32例，患者經(jīng)2012年版《肝衰竭診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]得以確診。患者及家屬均自愿簽署知情同意書，排除合并心腎器官嚴(yán)重疾病患者、免疫功能障礙、存在精神病史患者。將所有病例隨機(jī)分為兩組。觀察組男9例，女7例，年齡為22～49歲，平均年齡為（35.9±4.3）歲，病程為1～10年，平均病程為（4.1±0.4）年；對(duì)照組男10例，女6例，年齡為21～49歲，平均年齡為（36.1±4.5）歲，病程為1～9年，平均病程為（4.1±0.5）年。兩組患者臨床資料中年齡、性別比例、病程等均無顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即監(jiān)測(cè)患者生命體征、觀察患者臨床癥狀、監(jiān)測(cè)血尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、常規(guī)講解疾病知識(shí)、置管補(bǔ)液操作以及醫(yī)囑內(nèi)容上的其他護(hù)理內(nèi)容。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：患者患病后，不僅會(huì)承受著病痛的折磨，還需要負(fù)擔(dān)較大的經(jīng)濟(jì)壓力，存在焦慮與抑郁情緒。護(hù)理人員應(yīng)與患者親切交流與熱情溝通，深入病室，隨時(shí)了解并評(píng)估患者心理狀態(tài)觀察患者的心理波動(dòng)并積極采用放松療法、刺激控制法等方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒，保證患者能積極配合臨床治療。此外，護(hù)理人員需耐心解答患者提出的問題，用通俗易懂的語言向患者講解該病的發(fā)病機(jī)制、治療方式與注意事項(xiàng)，告知患者該病的治療成功病例，消除患者內(nèi)心疑惑。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)按照患者病情發(fā)展情況給予飲食指導(dǎo)，囑咐患者食用蛋白、維生素含量高的易消化食物，要求患者少食多餐，根據(jù)患者病情變化情況，隨時(shí)調(diào)整，鼓勵(lì)患者多食用水果、蔬菜，告誡患者勿食用辛辣、生冷等刺激性食物，嚴(yán)禁患者吸煙喝酒。若患者無法口服，可采用鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員要按照患者病情制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案與作息時(shí)間表，確保患者能夠有充足的睡眠。指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者多散步、打太極拳，多陪伴患者，根據(jù)患者病情、狀態(tài)指導(dǎo)患者的運(yùn)動(dòng)量，告誡患者切莫過度勞累，做到勞逸結(jié)合。④用藥護(hù)理：護(hù)理人員要詳細(xì)詢問患者的用藥禁忌證。在用藥前需要分析患者的生命體征與生化指標(biāo)且在用藥時(shí)觀察患者的各指標(biāo)變化。用藥期間，護(hù)理人員要告知該藥的禁忌證、服藥時(shí)間、服藥劑量及相關(guān)注意事項(xiàng)，講解錯(cuò)誤服藥的后果，嚴(yán)禁患者擅自增減藥量或私自停藥，如果患者在服藥時(shí)病情加重或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，需要立即告知主治醫(yī)師及時(shí)處理。⑤病房護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院時(shí)應(yīng)向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、病房布置、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員與同病房病友，消除患者的孤獨(dú)感與陌生感。要為患者提供舒適、干燥、清潔、通風(fēng)的病房，保證病房溫濕度適宜，定時(shí)打開窗簾讓患者接受光照。要保證病房安靜舒適，定期更換床單被褥，護(hù)理操作時(shí)要做到動(dòng)作輕緩，以防打擾患者休息。在病房布置植物，設(shè)置雜志、小說等書籍，提高患者的溫馨感，轉(zhuǎn)移患者的注意力。⑥出院指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)在患者出院時(shí)給予詳細(xì)的指導(dǎo)，告知患者及家屬在生活中的注意事項(xiàng)，囑咐患者家屬多鼓勵(lì)與關(guān)心患者。告訴患者家屬如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員或者及時(shí)將患者送到醫(yī)院。護(hù)理人員應(yīng)定期做好電話隨訪或家訪。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥主要是肝腎綜合征、肝性腦病、繼發(fā)感染、消化道出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究特應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比用卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，即證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組肝腎綜合征、肝性腦病、繼發(fā)感染、消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

慢性乙型肝炎肝功能衰竭的發(fā)病原因較為復(fù)雜，且具有較多的誘發(fā)因素。一般認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)制主要是乙型肝炎病毒導(dǎo)致的肝細(xì)胞大規(guī)模壞死，患者肝臟解毒、代謝、分泌、防御免疫及生物轉(zhuǎn)化等功能受損，出現(xiàn)黃疸、凝血障礙、腹水等癥狀，嚴(yán)重影響患者身體健康與生活質(zhì)量，給臨床治療帶來了難度[4]。

由于慢性乙型肝炎肝功能衰竭具有起病較急、治療時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，患者在治療期間難免出現(xiàn)消極情緒，因失去治療信心而中止治療，不僅容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，而且最終還會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)展為急性肝功能衰竭。因此給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施非常具有必要性。過去針對(duì)該病常給予常規(guī)護(hù)理模式，該模式給予患者被動(dòng)護(hù)理，難以滿足患者身心需求[5]。本次研究中，與對(duì)照組相比，觀察組肝腎綜合征、肝性腦病、繼發(fā)感染、消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主要是因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理理念中的重要內(nèi)容，它充分貫徹了人本主義，提倡為患者提供主動(dòng)護(hù)理，滿足患者的身心多方面需求，提高患者預(yù)后效果，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。通過對(duì)患者提供飲食、心理、運(yùn)動(dòng)、病房、用藥、出院指導(dǎo)等多種護(hù)理干預(yù)，能夠防止患者受到負(fù)面心理的影響，提高患者的身體免疫力，促進(jìn)身體康復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)照顧到患者的心理需求，患者的治療依從性較高，積極配合臨床操作，極大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，為慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者提供綜合護(hù)理干預(yù)可以提高患者的治療依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，值得臨床上推廣應(yīng)用。