臨床護理路徑在人工膝關節置換術護理中的應用分析

高 鑫

（本溪市第一人民醫院，遼寧 本溪 117000）

膝關節骨性關節炎是老年人常見的疾病之一，屬于退行性疾病，且年齡越高，其發病率也升高，可對患者生活質量產生不良影響，還可增加家庭和社會負擔。膝關節骨性關節炎實施人工膝關節置換術治療效果確切，但對臨床護理工作也有一定的要求，要求做好圍術期護理工作，最大限度減輕患者不良情緒，提高其人工膝關節置換術配合度和減少并發癥發生[1]。臨床護理路徑是新型的護理模式，本研究選取2016年6月至2017年8月人工膝關節置換術患者90例以數字表法分組，分析了臨床護理路徑在人工膝關節置換術護理中的應用，報道如下。

表1 護理前后疼痛評分、生活質量評分、Lysholm評分相比較（±s）

表1 護理前后疼痛評分、生活質量評分、Lysholm評分相比較（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年8月人工膝關節置換術患者90例以數字表法分組。實驗組男27例，女18例；年齡41～79歲，平均（54.11±2.15）歲。對照組男28例，女17例；年齡41～79歲，平均（54.24±2.02）歲。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法：對照組進行普通的護理干預，實驗組開展臨床護理路徑護理。

1.2.1 臨床護理路徑小組建立。建立臨床護理路徑小組，根據患者具體情況制定入院至出院的護理措施。

1.2.2 入院護理。入院對患者病情評估，進行有效溝通，緩解患者不良情緒，使其盡快熟悉醫護人員和醫院環境。

1.2.3 術前護理。告知患者術前檢查要點和目的，了解其身心狀況后制定合理手術方案，并給予患者心理疏導，使其充分放松身心。

1.2.4 術中護理。術中密切配合醫師進行操作，準確高效傳遞手術器械，并加強對患者生命體征的監測。

1.2.5 術后護理。術后根據患者情況制定相應的護理方案，在患者術后給予體位護理，保證患者舒適，減輕其痛苦。術后2～5 d對患者進行用藥、進食、休息等的護理，并循序漸進開展康復訓練，包括直腿抬高訓練、踝泵訓練、力量訓練等，直至患者脫拐行走。出院前加強對患者和家屬健康教育，囑咐其出院后堅持鍛煉和遵醫用藥，定時復查。

1.3 觀察指標：比較兩組人工膝關節置換術患者對護理服務滿意度；人工膝關節置換術完成時間、住院時間和費用；護理前后患者疼痛評分（采用視覺模擬評分[2]的方法進行疼痛的評價，分值的范圍是0～10分，分值越高代表疼痛越明顯）、生活質量評分（采用SF-36量表[3]的方法進行生活質量的評價，分值的范圍是0～100分，分值越高代表生活質量越高）、Lysholm評分[4]（分值的范圍是0～100分，分值越高代表關節功能越高）；壓瘡、下肢深靜脈血栓等人工膝關節置換術并發癥發生率。

2 結果

2.1 兩組人工膝關節置換術患者對護理服務滿意度相比較：實驗組人工膝關節置換術患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05。其中，對照組滿意22例，比較滿意是14例，不滿意的例數有9例，總滿意度是80%；實驗組滿意34例，比較滿意是11例，不滿意的例數有0例，總滿意度是100%。

2.2 護理前后疼痛評分、生活質量評分、Lysholm評分相比較：護理前兩組疼痛評分、生活質量評分、Lysholm評分相近，P＞0.05；護理后實驗組疼痛評分、生活質量評分、Lysholm評分優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組人工膝關節置換術完成時間、住院時間和費用相比較：實驗組人工膝關節置換術完成時間、住院時間和費用（67.13±1.44）min、（7.32±1.01）d、（3825.25±22.10）元優于對照組（78.42±1.67）min、（9.31±1.01）d、（7813.13±366.11）元，P＜0.05。

2.4 兩組壓瘡、下肢深靜脈血栓等人工膝關節置換術并發癥發生率相比較：實驗組壓瘡、下肢深靜脈血栓等人工膝關節置換術并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。其中，實驗組壓瘡有1例，無其他并發癥，共2.22%；對照組醫壓瘡發生有3例，感染有3例，下肢深靜脈血栓有3例，共20.00%。

3 討 論

臨床護理路徑護理在人工膝關節置換術中的應用可為患者進行從入院到出院全程有效護理，可通過術前干預、健康教育和心理護理，使患者提高對人工膝關節置換術的認知，積極主動配合人工膝關節置換術的開展。術中密切配合醫師，加強患者生命體征監測，確保人工膝關節置換術順利進行。術后加強并發癥的預防，強化體位、飲食和康復鍛煉等的護理，可減少并發癥發生，加速康復和出院，減輕住院負擔[5-9]。

本研究中，對照組進行普通的護理干預，實驗組開展臨床護理路徑護理。結果顯示，實驗組人工膝關節置換術患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組人工膝關節置換術完成時間、住院時間和費用優于對照組，P＜0.05；護理前兩組疼痛評分、生活質量評分、Lysholm評分相近，P＞0.05；護理后實驗組疼痛評分、生活質量評分、Lysholm評分優于對照組，P＜0.05。實驗組壓瘡、下肢深靜脈血栓等人工膝關節置換術并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，臨床護理路徑護理在人工膝關節置換術護理中的應用效果確切，可減少手術并發癥，促進患者康復和早日出院，減輕其疼痛，改善患者生活質量和關節功能，患者對護理服務滿意度高。