健康問答

施靜

抽煙會導致肝癌嗎？

閆杰 北京地壇醫院肝病中心主任醫師

截至目前，并無確切醫學數據表明抽煙與肝病有直接的因果聯系。然而，這并不代表著，毫無節制地抽煙不會危及健康。據世界衛生組織估計，2005年，有540萬人死于煙草使用，這一數字很有可能在2030年增長至830萬人。煙草煙霧是中等收入和高收入國家中，導致慢性阻塞性肺疾的最大危險因素。長期抽煙的人易氣喘、咳嗽，而長期咳嗽極易損傷肺部。此外，煙草中的多鏈芳香烴類化合物和亞硝胺等化學物質易引發肺部癌變，被公認為是肺癌最重要的高危因素。遠離煙草是對肺部，乃至對人體健康的重要呵護。盡管醫療技術在不斷進步，藥品研發的步伐也逐日加快，但依賴藥品并非維持健康的首選。要樹立的理念應為：時刻維持健康狀態，以避免走到病后補救這一步。但倘若生病，需到正規醫院接受治療，不能胡亂用藥、濫用藥，以免導致藥物性肝損傷。盡管專家一再強調謹慎用藥、合理用藥，但在近年來由于不合理用藥導致的藥物性肝損傷即“藥肝”發病卻只增不減，已經排在國人肝病的第四位。在藥物性肝損傷中，西藥導致的占55%，中藥導致的約占45%。對于“藥物性肝炎”患者，大多數藥物都是通過肝臟代謝的，所以一旦服藥，總會接觸肝臟。不同人的肝臟對不同藥物的反應也不一樣，如果遇到肝臟敏感的藥物，就會造成肝損傷，這就是藥物性肝損傷，也就是藥物性肝炎。因為藥物種類很多，也很難搞清楚哪些人的肝臟對哪種藥物敏感，所以很難預測藥物性肝損傷是否會發生。因此，盡量少吃藥是預防藥物性肝炎的最好辦法。在我國，中藥是一大特色，也是國人的藥物性肝炎跟國外不太一樣的地方。中藥成分復雜，還被廣泛用于食品中，所以難以鑒定是哪種藥物在肝損害中起重要作用。總而言之，吸煙有害健康，能少抽煙則盡量少抽煙。倘若健康狀況出現了惡化，則要合理用藥、避免濫用藥物，以不受藥物性肝損傷之苦。

人流后不孕了，怎么辦？

孫曉光 協和醫院婦產科 主任醫師

很多年輕女孩因為多次流產導致月經減少甚至不孕。人流時是通過吸引管負壓吸刮宮腔把孕囊刮走，這個吸刮的過程可能會把陰道細菌帶入宮腔，血液是最好的培養基，細菌如果快速繁殖后會通過宮壁血管和輸卵管迅速蔓延，引起盆腔炎、輸卵管感染、子宮感染等。輸卵管腔很細，容易發生感染后堵塞等，引起輸卵管拾卵和送卵障礙，引起宮外孕和不孕。另外，反復吸刮宮腔，引起內膜損傷，發生宮腔粘連，引起月經減少和不孕、流產等。所以人流危害很大，不是危言聳聽。如果一年正常性生活還不懷孕的話，不孕的機會就很大了，應該檢查。最多見最簡單的就是輸卵管造影檢查，在放射線下，通過造影劑來顯影，如果輸卵管通暢，就可以看到造影劑通過輸卵管全程的影像，不通的話，在哪里不顯影，哪里就可能是堵塞的地方。當然由于子宮輸卵管痙攣好像輸卵管不通或造影劑進入輸卵管周圍血管，看起來也好像輸卵管通暢，所以有一些假陰性和假陽性的結果。輸卵管造影因為是從宮腔注入造影劑，然后造影劑順著兩側宮角的輸卵管開口進入輸卵管，所以宮腔也能顯影，所以，部分宮腔粘連或宮腔內膜息肉等病變也可以得到初步提示，提示我們做進一步檢測，而宮腔鏡檢查就可以直觀地觀察宮腔內情況。但是如果輸卵管不通最后還是要通過腹腔鏡來檢查，同時可以治療。

最近總感覺渾身癢，而且通常是越撓越癢，一撓起來，就停不下來。不知道是不是因為過敏引起的？

王連祥? 北京京城皮膚病醫院中醫皮膚科 主任

皮膚瘙癢，還真的不一定是過敏了，它屬于神經精神性皮膚病，是一種皮膚神經官能癥疾患，無原發性皮膚損害。皮膚瘙癢分普通型和過敏型，可全身發生。如果發病真的是相當折磨人了，仿佛身上有千萬只螞蟻再爬，直到撓出血才能好過些。皮膚瘙癢需要注意的事項：1、除了多喝水以外，還宜多喝粥、豆漿，多吃蘿卜、蓮藕、荸薺、梨、蜂蜜等潤肺生津、養陰清燥的食物。2、要盡量少吃或不吃辣椒、蔥、姜、蒜、胡椒等燥熱之品，少吃油炸、肥膩食物，以防加重癥狀。3、多吃豆類和雜糧等食物。由于維生素b族對人體的新陳代謝機能起著至關重要的作用，缺乏維生素b族會使體內的新陳代謝產生障礙。4、當氣溫降低時，人體為了保證散熱的減少，皮膚的毛細血管部分關閉，皮膚的血流量減少，汗液、皮脂的分泌也隨之減少，皮膚的濕度下降，表現為皮膚干燥，而干燥更易導致皮膚的瘙癢。5、介于氣候的原因，就要通過一些人為的因素來保證皮膚濕潤，可以適當涂抹一些保濕的護膚品。6、解決皮膚瘙癢癥狀不僅要依靠護膚品和藥物的支持還應該注意補水，而白開水是消毒和補水的最佳良藥，尤其早晨在起床后和臨睡前喝上一杯溫的開水有助于解除皮膚瘙癢。7、皮膚瘙癢的現象非常普遍，跟人們現在的生活飲食有關系，由于現在人們大多在外上班，飲食都不規律，新鮮的蔬菜吃的比較少，平時可以多吃一些新鮮蔬菜！大家不要小看皮膚瘙癢這種疾病，如果疾病沒有得到及時有效的治療，患者所承受的痛苦和折磨會更加的嚴重。皮膚瘙癢如果久治不愈反復發作很容易引起其它疾病的發生，如糖尿病、肝病、膿皰、丹毒等疾病，嚴重危害了人的身體健康。因此在發現患了皮膚瘙癢的時候，一定要盡快的就醫治療。

我是一名高血壓患者，長期服藥，血壓一直控制得很平穩，但很擔心長期使用一種藥會產生耐藥性，何時該換新藥？

劉興鵬 北京朝陽醫院心臟中心 副主任

在臨床上，絕大多數高血壓患者需要長期定時定量服用降壓藥，就是為了將血壓控制在安全范疇以內，防止其他相關疾病的出現，既然吃藥將血壓控制得非常好，那么為什么要調換藥物？?這就像我們每天早上通過一條熟悉的路上班，不僅近而且還不堵車，這一切都沒發生變化的前提下，為什么還要換其他可能堵車的路上班，增加遲到的風險呢？如果是擔心耐藥性的問題，那么其實大可不必！所謂的耐藥性，是指微生物、腫瘤細胞對于藥物作用的耐受性，一旦出現耐藥性，藥物的作用就會下降，甚至消失，而耐藥性其實常見于抗生素，也就是消炎藥，長期服用某類消炎藥，就可能產生耐藥性。而降壓藥的應用過程中，沒有耐藥性一說，雖然有些患者會出現血壓波動，卻不是藥物失效，而是其他因素造成的（飲食、年齡、氣溫、心情、疾病、吸煙、喝酒等），這時候需要經過醫師的指導，進行換藥或加藥，將血壓控制穩定。有些高血壓患者確實需要調換藥物，但前提是：血壓無法控制！我們知道高血壓患者服藥的目的是為了降壓，那么如果降壓效果不明顯，肯定需要改變藥物了。反之，如果患者服用某種藥物，將血壓控制穩定，那么完全沒有換藥的必要。每天監控血壓，一直都很穩定，也需要去醫院復診。很多人不喜歡去醫院，但對于高血壓患者，哪怕每天監控血壓，也建議每年去醫院復查一次，看看是否出現其他相關疾病，看看各項指標是否正常，如果一旦發現問題，可以在早期進行治療，減少其他風險。

請問在跑步機上慢跑兩小時和快跑半小時，哪個更減肥？

普通大眾的塑形減脂訓練分為3個階段。男性體脂18%以上、女性體脂26%以上的人群進行的是減肥。只要保證攝入熱量比消耗熱量低，哪怕你吃的都是垃圾食品，也能減肥。

男性體脂13%～18%，女性體脂22%～26%范圍內屬于減脂。所以我們假設您是屬于減脂階段。減脂階段除了要滿足熱量消耗大于攝入，營養的均衡，還有一個關鍵是形體的塑造。也就是說，一味的去消耗熱量對進階型訓練者來講屬于性價比很低的方式了。跑步機上慢跑2個小時，下肢關節進行高重復性運動，關節壓力很大，熱量消耗很低，性價比不高，不建議選擇。快跑半小時，首先運動強度足夠，雖然心率可能比較高，屬于無氧糖酵解運動范疇，直接消耗脂肪少，但總能耗高，屬于性價比適中的減脂運動，可以不定期使用。接下來推薦2種不太常見的減脂期訓練方法，既不枯燥，效果又好，屬于強烈推薦選擇的訓練。首先就是各種不同的健身房操課，人體具有快速適應性，一旦熟悉某種運動模式，擅長該運動模式以后，熱量消耗會快速下降。這時不如盡量選擇一些自己不擅長的操課來進行減脂訓練。一來人多，課程有意思，二來身體不適應，關節活動范圍大，運動多樣，同樣時間消耗的熱量肯定比單純跑步機消耗的多。喜歡跳舞的朋友建議選擇搏擊或者杠鈴操，力量練的多的訓練者建議選擇舞蹈類動作，訓練收益性價比很高。還有一種就是力量循環訓練，選擇1到2個上肢動作，1到2個下肢動作，連在一起練習。比如杠鈴臥推搭配器械深蹲，重量以能完成20次為宜，但是每組只進行10到12次。連續完成4到6輪。再更換其他動作組合，這樣血液在上肢和下肢之間快速流動，減脂效率也很高。

請問合理的健身訓練流程是什么？

以單次訓練課為例的話。我們可以把訓練分成3個大的模塊：準備環節，正式力量訓練，心肺功能訓練。準備調整就是完整的“熱身”環節，主要是針對自己身體薄弱的靈活性和穩定性優先處理。比如辦公室一族，到了健身房肯定需要優先泡沫軸按壓一下胸部、大腿和腰部，再進行一些靜態的針對頸肩區域拉伸動作，緩解身體緊張，讓身體和關節以更好的狀態迎接接下來的力量訓練。力量板塊，推薦進行基礎動作模式的訓練，上肢推類、上肢拉類、下肢與核心肌群的力量訓練。每次選擇3到5個動作，各進行3到4組，每組8到10次（偏增肌）或者12到15次（偏減脂）。最后進行心肺功能訓練，可以一次進行有氧耐力訓練，比如慢跑20分鐘，下一次進行HIIT間歇無氧心肺訓練。

夏天到了想瘦身，又怕瘦下來會出現皮膚松弛的問題，有什么辦法能解決嗎？

過度節食、不吃主食等錯誤的減重方式，會導致肌膚層下的肌肉快速萎縮，皮膚跟不上肌肉收縮的速度，引發皮膚松弛問題的出現。并且一旦恢復正常的飲食，體重容易反彈。利用合理的運動搭配健康的飲食，才能真正實現減重的目的，還能有效避免皮膚松弛問題的出現。在運動時，有氧和無氧運動要搭配進行，有氧運動消耗脂肪后容易讓皮膚變得松弛，所以需要搭配進行無氧運動，強化皮膚內部的肌肉纖維，促進皮膚彈性，從而避免皮膚松弛。并且進行無氧運動同樣能消耗體內的熱量，能讓減重效果事半功倍。之后，在每天早晚肌膚護理中，于腰、臀、腿部涂抹護膚用的橄欖油或有緊致功效的產品，并進行按摩，這樣能增強肌膚的彈性、降低皮膚松弛出現的可能性。

背部一冒痘，整個夏天就和性感的露背裝say goodbye了！該怎么辦？

保證背部肌膚的潔凈是避免痘痘背的關鍵。背部的角質層厚，新陳代謝能力相對較弱，很容易造成油脂及代謝廢物堆積，尤其夏季，高溫易出汗，背部長期被衣服覆蓋，潮濕的背部環境加劇痘痘背的形成。所以，及時清理背部殘留的油脂和雜質變得非常重要。洗澡時，用硫磺皂代替沐浴乳進行背部的清理。硫磺皂有殺菌的作用，能有效去除背部的細菌。如果不喜歡硫磺皂的味道，可以在硫磺皂沖凈之后，使用日常用的沐浴乳進行二次清潔。沐浴完后，在背部涂抹保濕度較強的身體乳進行補水，保持背部的水油平衡，提升肌膚自御力。如果有較為嚴重的痘痘，可以在這些位置點涂具有殺菌祛痘功效的茶樹精油，加速痘痘的治愈。最后記得要經常更換貼身的衣物和寢具，避免細菌的二次感染。

我才20歲出頭，感覺發際線就慢慢往上移了！家里的人頭發都很茂密，為什么會這樣？

不良的扎頭發習慣和生活壓力，加上缺少頭發的護理，造成發際線過高問題的出現。很多女生容易忽略頭發扎太緊這件事，其實扎馬尾的時候，為了看上去更精神，很多時候會把頭發扎得過緊。由于頭發能承受的拉扯力有限，頭發扎過緊，不僅容易把頭發扯斷，還會造成毛囊炎，出現發際線慢慢往上移的現象。而如今快節奏的生活，高頻的工作學習壓力以及經常熬夜出現的亞健康問題，也影響著頭發的正常生長。所以，我們在日常中一來要避免頭發扎過緊，要不時地改變發型，二來則需要放松心情、調整并形成良好的作息習慣。最后，選擇保濕效果相對較好的洗發水、護發素。