微信平臺聯合PDCA 循環在手術室儀器設備管理中的應用效果

許鳳燕，曹麗，韓坤秀，鮑磊（通信作者）

1 東部戰區總醫院質量管理科 （江蘇南京 210000）； 2 東部戰區總醫院秦淮醫療區手術室 （江蘇南京 210000）；3 東部戰區總醫院消毒供應室 （江蘇南京 210000）

在醫院中，手術室不僅是搶救患者的重要場所，也是重要的技術部門，其護理質量直接影響患者的生命安全，因此，手術室管理的規范化、標準化對保障醫療安全尤為重要[1]。目前，微信已成為人們社交的重要渠道，其具有操作簡單、信息傳遞快的優點，故同樣可作為傳遞工作信息的工具[2]。PDCA 循環是由美國質量管理專家休哈特博士提出的一種管理模式，該管理模式通過將質量管理分為計劃、執行、檢查、處理4個階段，并將工作流程視為一個有機整體，從而達到在不斷循環中促進護理質量提高的目的[3]。基于此，本研究探討微信平臺聯合PDCA 循環在手術室儀器設備管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

東部戰區總醫院秦淮醫療區是一所三級甲等綜合性醫院，共有12個手術間。手術間擁有先進的儀器設備，如超聲吸引刀、腔鏡系統、顯微鏡、加溫毯、血液回收機等。選擇2018年5月至2020年5月醫院手術室的80件儀器設備作為研究對象，將2018年5月至2019年5月的40件儀器設備設為對照組，將2019年6月至2020年5月的40件儀器設備設為觀察組。兩組儀器設備的型號、廠家等無顯著差異。

1.2 方法

對照組采取常規手術室儀器設備管理方法：由供應室人員對手術室儀器設備型號、存放點等信息進行登記，儀器設備使用時，手術室人員需申請領用，使用后及時歸還，并進行出入庫登記，每個月對儀器設備進行檢查、保養及維修。

觀察組采用微信平臺聯合PDCA循環管理方法，具體如下。（1）計劃階段：查找原因，查閱2018年5月至2019年5月手術室儀器設備的登記本，發現儀器設備每月維修次數大于25%，可能由儀器設備管理不規范、手術醫師和護士對儀器設備操作不熟、儀器保養不當、出現故障未能及時維修等有關；制定計劃，建立PDCA循環管理微信群，由手術室、質控室、護理部、供應室等科室的8人組成管理小組，并建立微信群，在群內交流、傳遞手術室儀器設備管理相關信息，并監督、指導PDCA循環管理工作；設立目標，完善儀器設備管理制度，建立儀器設備專業培訓與考核機制，提高儀器設備管理執行力。（2）執行計劃：建立儀器設備檔案，制定儀器設備《使用規范》，內容包括各類儀器設備的使用、維修、注意事項等，并發布于微信群，方便查看，每件儀器設備均設有使用登記本，使用完畢后填寫使用時間、登記人等信息，儀器設備出現問題時及時聯系維修人員，并記錄于《維修登記本》上，每周有專職工程師負責查看并記錄儀器設備狀態；分組管理，將儀器設備分類并分配給專科管理人員，每件儀器設備均由專人負責，將負責人姓名貼于儀器設備上，責任人每周對儀器設備進行清洗、消毒，及時發現并處理問題；儀器設備定點放置，將使用頻率較低、數量較少的儀器設備放置于儀器間，管理人員與手術醫師協商，統籌安排該類儀器設備，實現資源共享，提高儀器設備使用率，避免閑置或重復購買；對于新購買的儀器設備，需組織全科人員集體培訓，請專業工程師講解儀器設備操作、維護及注意事項等，培訓后進行現場考核，確保人人掌握；專科組長對醫、護、技人員進行儀器設備理論及操作培訓，考核合格后方可操作，并對貴重儀器設備進行強化培訓，要求相關人員熟練掌握儀器設備性能、操作流程及突發狀況的應對方法。（3）檢查階段：在使用儀器設備前后，使用人員需進行常規檢查，使用后填寫《儀器登記表》，并拍照配以文字說明發至微信群內，在線完成交接，便于線下統計；管理小組每月隨機抽查儀器設備管理情況，記錄管理過程中存在的問題，整理并記錄管理薄弱環節；科室人員每3個月進行1次儀器設備使用規范考核，并評估手術醫師的使用滿意度，將考核結果與科室績效掛勾，并公布于微信群內。（4）處理調整：每月開會總結，根據檢查、考核結果總結成功經驗，并分析導致問題存在的原因，討論制定下一個PDCA循環管理目標及計劃，持續提高管理質量。

1.3 觀察指標

比較兩組儀器設備每月使用情況（平均使用率、平均維修率、平均故障報損率）及手術醫師對儀器設備的使用滿意度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件分析數據，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術室儀器設備每月使用情況

觀察組儀器設備每月平均使用率高于對照組，平均維修率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組每月平均故障報損率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組手術室儀器設備每月使用情況比較[件（%）]

2.2 手術醫師對儀器設備使用滿意度

觀察組手術醫師滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術醫師滿意度比較

3 討論

在醫院中，手術室儀器設備是醫療活動的基本工具，保證手術順利進行不僅要求醫務工作人員熟練掌握操作技能，對儀器設備的管理也提出了更高的要求。在臨床工作中，為確保手術患者生命安全和醫療服務質量，需建立一個由醫療人員、環境、儀器設備組成的全面管理系統[4]。但傳統手術室管理的臨床效果并不理想，儀器設備完好率較低，易引發不良事件，因此，如何提高手術室儀器設備管理質量已成為手術室醫療工作者關注的重點[5]。

PDCA 循環為一種新型的質量管理體系，能夠在螺旋式上升管理模式中提高護理質量和管理水平。本研究結果顯示，觀察組儀器設備每月平均使用率高于對照組，平均維修率低于對照組，手術醫師滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明微信平臺聯合PDCA 循環在手術室儀器設備管理中的應用價值較高，可有效提高儀器設備使用率，降低維修率，并提高手術醫師使用滿意度。其原因如下，本研究中建立手術室儀器設備管理微信群，管理小組可在線記錄、審核儀器設備使用及歸還情況，為手術室儀器設備管理工作提供了便利，有效提高了工作效率。將PDCA 循環靈活運用于手術室儀器設備管理中，通過完善儀器設備管理制度，可使儀器設備管理更規范、專業，從而提高儀器設備的有效使用率，加之對儀器設備的使用、保養、維修等進行詳細記錄、檢查，可實現對手術室儀器設備進行低耗、高效管理的目標[6]。同時，PDCA 循環強調科室全員參與，通過對醫療、技術人員定期培訓、考核，明確各級工作者工作職責，強化監督管理環節，可有效提高手術室儀器設備管理的工作秩序，并提高醫護人員操作技能及手術醫師滿意度。PDCA 循環在實施過程中循環改進，將計劃、實施、調整有機結合，形成科學、系統的管理過程，可有效提高醫院的醫療質量。

綜上所述，微信平臺聯合PDCA 循環應用于手術室儀器設備管理中，能夠提高儀器設備的使用率，降低維修率，并提高手術醫師滿意度。