論煎藥機煎藥現存的問題與改進措施

鄭健輝

（浙江中醫藥大學藥學院，浙江 杭州 311400）

引言

隨著西藥許多毒副作用被發現，人們對于中藥的呼聲愈來愈高。科技的發展和日常社會節奏的加快，煎藥機煎藥逐漸取代了傳統煎藥法煎藥。可現供的煎藥機不能夠較好的根據各種中藥的藥性進行煎藥，而是一鍋亂燉，而且為了保證達到用藥量而加過量水煎藥使湯劑被稀釋的情況頻頻發生，煎藥機的一次煮性質同時也造成了中藥資源的浪費。而中藥的煎煮質量好壞會直接影響湯劑的療效，這就一定程度上削減了中藥本身的藥效，在某種程度上阻礙了中醫藥事業的發展。因此根據藥物的不同性質加以分類，分別同時以不同的煎制方法進行煎煮，以使更好的發揮本身的藥效的新型煎藥機有著十分廣闊的前景。

一、現行煎藥機的問題分析

盡管煎藥機目前已普及，但多數中醫師和患者還是會首選傳統方法煎制，次選代煎或是免煎顆粒沖劑。煎藥機煎法存在的問題和原因總的來說，中醫強調辨證論治，天人合一，因人、因時、因地制宜，突出個性化特點，煎藥機則千人一鍋，千篇一律，強調共性規律[1]。因此眾多中藥一鍋煮的現行煎藥機煎藥法還存在著有待解決的問題。主要問題如下：

（一）有效成分被破壞及適用范圍有限

現用煎藥機一般都為合金材質，可能會與藥物中的藥效成分發生反應而破壞有效成分，降低藥效；氣味芳香類中藥如砂仁、肉桂、薄荷、香薷、木香，不宜久煎類藥材如番瀉葉、大黃、鉤藤經煎藥機長時間高溫或高壓，某些有效成分會被破壞。

（二）煎煮次數

傳統煎藥法, 每劑藥均煎煮 2至 3 次,這十分有利于藥材有效成分的充分溶出。而機器煎藥, 其煎藥罐的壓力、溫度及煎煮時間是固定的,操作簡單劃一,且只煎煮一次,有研究報道,高溫高壓煎藥機一煎有效成分煎出率低于傳統煎藥法兩煎。從常識講,當藥材內部成分同外部溶液濃度達到飽和時,藥材內部的剩余物質就很難再被溶出。這對于藥材是一種很大的浪費。且由于煎煮時間固定,有的藥材煎煮不透,有的則過渡煎熬。

（三）煎煮過程的水量

加水量是煎藥機煎藥過程中影響中藥藥效最重要因素。多則稀，少則糊，全憑煎藥人的經驗。且煎藥過程在全密封狀態下進行，中途不能停頓，控制加水量難，熱敏性成分在高溫下易被破壞。煎藥機的缺陷對中藥師的工作提出了更高的要求，要根據藥材的吸水量和有效成分的差異采取差別化的前處理流程，將機器缺陷產生的影響降至最低。

同時，煎藥機違背了全液收取的原則：為了解決湯液輸送管道內有前一位患者湯劑殘留的問題 , 煎藥機在操作時, 大都采用在湯液包裝入袋時 , 首袋和第二袋棄之不用的辦法。姑且不論這種辦法是否可徹底解決管道殘液對新煎藥液的污染問題,首先這種辦法違背了煎藥規范所要求的“湯藥煎完后應全液收取服用 (醫生有特殊要求除外)不可隨意丟棄” 這一煎藥的重要原則[2]。

（四）其他問題

1、不具有自動清洗功能，在煎煮結束后的清洗存在一定的困難。有的地方有殘液存留,會影響下一個患者的用藥。2、沒有質量控制標準。3、在煎煮過程中無法實現對飲片的自動攪拌等。

二、新型煎藥機的研發思路與方案設計

（一）要解決先煎后下等特需要求

對附子等先煎，薄荷等后下，三七粉沖服，阿膠等烊化，及其他對先煎后下有特殊要求的藥物，在煎藥鍋內側可設若干獨立子鍋，按不同要求分煎或沖服、烊化等處理，與母鍋煎煮液混合后分裝使用。或者按照各中藥的性質對其進行分類，相似煎煮方法的中藥歸為一類，為其分別設計功能更細分的煎煮鍋，單獨同時進行煎煮。設定好最后完成的煎制的時間最后再混合再一起，以發揮各中藥最大的藥效。

（二）加水量的控制

加水量是煎出所需藥量、煎煮時機器蒸發量及中藥材吸水量的總合。煎煮中藥飲片時其加水量直接影響中藥有效成分含量的析出，對中藥湯劑的質量和療效有著巨大的影響。通過測定中藥飲片的吸水率實驗得出：根據蒸發量、吸蓄量、可以找出藥物重量和加水量、火候、煎煮時間及煎取量之間的關系，從而根據不同藥量和具體要求確定加水量，以取得預期的煎取量。即加水量（mL）=吸蓄量（mL/g）×藥量（g）+蒸發量（mL）×煎煮時間（min）+預期煎取量（mL）。煎藥加水量可通過設計在新型煎藥機上的計算機程序實現，如洗衣機一樣自動進水。加水量的仔細計算非常復雜且不顯著 , 雖然對此研究較多, 但加水量的多少不能依靠公式死算，而應以其為參考，視實際情況而定。

（三）煎煮時間 、次數應盡可能做到個體化

建議煎藥機上設定一些參數和調節旋鈕, 使煎藥過程自動化。例如根據煎煮方劑的不同, 通過設定參數來調節藥材控制時間及煎煮溫度 。另需不斷地完善煎藥機的構造以確保藥效, 如增加水循環設備 , 不需要開啟壓力鍋，從底部放出藥液、從頂部進入適量清水進行二煎 , 同時配備一臺小型攪拌裝置 , 將藥物攪拌均勻 , 使其特殊反應充分發生。這樣就會使煎藥機煎煮時間 、次數個體化, 更加適應中醫臨床需要， 提高中藥療效。

三、預期目標市場分析與展望

李時珍說:“凡服湯藥，雖品物專精，修治此法，而煎藥者，魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功。”中藥煎煮質量直接影響湯劑的療效。湯劑傳統制備方法以人工砂鍋煎煮，但費時費力，服用不便，影響了依從性。近年來，各種煎藥機以其方便、衛生、減少工作量、提高效率等優點得到了廣泛應用。但是存在的可能降低藥效之類的缺點仍不能忽視，因此，新型的煎藥機的研發將成為熱門趨勢。打造從處方、調劑、煎煮、配送到藥滓回收一條龍，現代化、智能化、區域性煎藥中心。患者就診后手機上網付費，填寫地址電話，自動抓藥機調劑后浸泡，智能煎藥機煎煮、消毒，包裝機分揀，無人機送達，醫院和患者可在手機上實時跟蹤和監控全部流程，與現代化科技相結合。