2型糖尿病患者藥學科普干預效果分析

李曉霞

（內蒙古通遼市第二人民醫院 內蒙古 通遼 028000）

糖尿病目前尚無根治辦法，有調查顯示，我國2型糖尿病患者血糖控制欠佳[1]，控制血糖、延緩并發癥是治療的關鍵，臨床藥師參與糖尿病患者藥物治療方案，可提高患者用藥依從性，提高藥物治療效果。本研究對2型糖尿病患者實施電話回訪，結合藥師查房、發放健康教育指導手冊等科學化、綜合性的藥學科普干預手段，通過血糖指標、自我行為管理依從性、ADR、滿意度等一系列指標的評價，來探討科普干預效果，現將研究情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2018年8月份—2019年3月份我院內分泌科收治的100例2型糖尿病患者為研究對象，納入標準：所有患者均確診為2型糖尿病，使用降糖藥物進行治療，空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血糖蛋白等指標監測記錄完整，對本次研究知情同意，能配合完成問卷調查及出院后電話隨訪。排除非2型糖尿病的患者、無血糖監測記錄者、住院記錄不完整的患者、無法正常交流的患者，不同意參與本次研究、不能配合完成問卷調查及電話隨訪者。

1.2 方法

1.2.1 病例分組 100例患者隨機分為觀察組和對照組各50例，兩組患者在性別、年齡、病程、血糖控制水平、并發癥、使用藥物、自我行為管理等方面比較差異無統計學意義。

1.2.2 藥學科普干預方案

對照組：住院期間接受常規的醫學治療及服務，出院后電話隨訪，監測患者出院1月后的空腹血糖及餐后2小時血糖，監測出院3個月后糖化血紅蛋白，收集患者在院期間及出院3個月內用藥偏差情況及藥物不良反應發生情況。

干預組：在對照組基礎上實施全程藥學干預，具體措施如下：（1）住院期間：針對患者具體情況實施個體化的用藥指導，實施藥物安全性監測，提供用藥咨詢，在患者病情平穩時進行問卷調查。（2）出院后：分別于患者出院1個月和3個月時電話隨訪，了解患者用藥情況，對醫療服務的滿意度及自我行為管理情況。

1.2.3 藥學科普干預的內容

1.2.3.1 對患者的干預：（1）糖尿病基礎知識教育：我們從患者一入院就反復進行糖尿病相關基礎知識的宣教。（2）指導糖尿病飲食：評估患者營養狀態，根據患者具體情況設置合理的體重控制目標，制定相應的飲食控制計劃。（3）ADR（藥物不良反應）監測：我們在查房及電話回訪時會針對重點患者及多藥聯合治療的患者進行藥物不良反應監測與管理，出現任何不適癥狀及時分析ADR相關性，指導患者如何規避ADR發生。

1.3 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者血糖達標情況比較

干預組患者一個月后空腹血糖、餐后2h血糖及3個月后糖化血紅蛋白平均水平顯著低于對照組（P＜0.05），血糖達標率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者出院1月及3月時血糖均值比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者出院1月及3月時血糖均值比較（±s，mmol/L）

出院3月時糖化血紅蛋白干預組507.51±1.3511.06±2.278.82±2.31對照組509.89±2.7812.72±2.6612.21±2.93 t-6.5923.8676.753 P-＜0.05＜0.05＜0.05組別例數出院1月時空腹血糖出院1月時餐后2h血糖

2.2 兩組患者用藥偏差情況及藥物不良反應發生情況比較

出院3個月后兩組患者用藥偏差率及藥物不良反應發生率比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者用藥偏差率及藥物不良反應（ADR）發生率比較[n（%）]

3.討論

科普干預對臨床醫護人員的影響方面，主要體現在藥物使用的合理性上，臨床醫師及護士工作繁忙，對藥物的作用特點及使用技巧研究不夠深入，詳細向醫師介紹各個藥物的作用特點、適應癥、藥代特點等，與醫師共同為患者制定個體化的用藥方案[4]，降低了ADR風險，提高了藥物治療水平。

總之，我們開展的一系列藥學科普干預，規范了藥學服務路徑，促進了患者血糖達標，提高了醫務人員藥物治療水平，提高患者自我管理行為依從性，減少患者用藥偏差及藥物不良反應，得到了醫患群體的廣泛好評，取得了一定的社會效益。此科普干預思路及方案同樣適用于其他慢性疾病，可推廣開展其他?？扑帉W干預，促進合理用藥。