黃芪建中湯聯合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床效果觀察

趙良晏

（淮安華東婦產醫院中醫科 江蘇 淮安 223001）

慢性胃炎是臨床常見病癥，由多種原因引起，是一種胃黏膜慢性炎癥疾病，在臨床的發病率極高，是一種消化系統疾病。臨床研究得知，該種疾病的發生與患者的精神因素、日常飲食情況、用藥情況及胃食管反流情況存在較大關聯，幽門螺旋桿菌也是引起疾病的相關因素，臨床對其發病機制尚無明確的及時，因次，尚未研制出專門治療此類疾病的特異性藥物[1]。臨床治療的主要目的是抑酸、保護胃黏膜，促進胃動力，以抗菌藥物治療為主，并注意日常飲食，調整飲食結構，雖然能在一定程度上控制疾病，但易復發，長期服藥會增加藥物耐藥性，難以治愈[2]。為研究藥效的治療方式，下面將55例脾胃虛寒型慢性胃炎患者分為兩組，分別采用單純黃芪建中湯治療及聯合中藥穴位貼敷治療的方式，對比兩組患者的中醫癥候積分情況及不良反應發生情況，具體為：

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為脾胃虛寒型慢性胃炎患者，從2018年6月—2019年6月時間段選取其中就診的55例患者，樣本經《慢性胃炎的中西醫結合診療方案》[3]篩選，經《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]進行辨證分型，符合脾胃虛寒型標準。采用隨機數字表訣法將患者分為兩組，其中27例單純采用黃芪建中湯治療的患者列入對照組，另外28例聯合中藥穴位貼敷療法的患者列入觀察組。對照組中男性患者13例，女性患者14例；最小患者36.8歲，最大患者78.9歲，平均年齡（51.36±3.31）歲；觀察組男性患者15例，女性患者13例；最小患者37.1歲，最大患者77.8歲，平均年齡（51.28±3.29）歲。兩組患者的性別及平均年齡行卡方及t值檢驗后，顯示（P＞0.05），具備公平對比研究的基礎條件。

1.2 治療方法

對照組（n=27）采用黃芪建中湯治療，藥包的主要成分為：生姜9g、黃芪20g、桂枝9g、白芍18g、飴糖30g、炙甘草6g、大棗6枚，使用溫水煮開，小火煎至200ml，每日分早晚兩次溫服。腹痛嚴重的患者，可增加高良姜及佛手；反酸嚴重的患者，可增加海螵蛸及貝母；乏力的患者，可增加制附子。

觀察組（n=28）采用黃芪建中湯聯合中藥穴位貼敷療法治療，黃芪建中湯的使用方法與對照組一致，選擇肉桂、五味子、補骨脂、丁香、花椒、肉桂及肉豆蔻各30g，吳茱萸10g，將以上藥物研制成粉末狀，選取患者中脘穴、神闕穴、足三里、脾腧穴及胃腧穴，將中藥粉劑中加入姜汁，共分為60份，一次一份，每日一次，使用膠布在以上穴位貼敷，時間為3h。兩組患者共治療3個療程，15d為一個療程。

1.3 觀察指標

①中醫癥候積分包括上腹部痞滿、泛惡欲吐，噯氣返酸、隱痛呃逆及饑不欲食等癥狀，采用0～3分制，0分表示無癥狀，1分表示輕度，2分表示中度，3分表示重度，分數越高，表示癥狀越嚴重

②眩暈、皮疹及腹瀉等不良反應。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件系統，進行對比和檢驗值計算，中醫癥候積分行t檢驗，不良反應發生率行χ2檢驗，當P＜0.05表示差異具有的統計學意義。

2.結果

2.1對比兩組中醫癥候積分評分

治療前，觀察組中醫癥候積分評分與對照組比較無差異（P＞0.05）；不同方式治療后，觀察組中醫癥候積分顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組中醫癥候積分評分情況（±s，分）

表1 對比兩組中醫癥候積分評分情況（±s，分）

組別n治療前治療后觀察組2810.78±1.153.01±0.78對照組2710.25±1.126.54±3.21 t-0.5483.584 P-＞0.05＜0.05

2.2 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率14.29%，對照組為11.11%，兩組患者的不良反應發生率無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較（例）

3.討論

慢性胃炎屬于消化系統常見疾病，病情發展慢且反復發作，對患者的生活產生嚴重影響。該種疾病由多種因素引起，其中最典型的因素為幽門螺桿菌，其黏附在胃黏膜上，分泌出大量的氧化酶及尿素酶，尿毒酶保護細菌的生長，使得細菌不斷繁殖，并免收胃酸的影響，進而導致胃酸水平增加，局部炎癥反應得以加重[5]。臨床常采用西藥加以治療，如抗菌藥物或制造泵抑制劑，但停藥后易復發，長時間治療會增加抗藥性。

中醫將慢性胃炎納入“胃脘痛”的范疇，脾胃虛寒是其典型的癥狀，由陽氣素虛、復感寒邪、飲食不節所致，因此治療的根本在于振奮胃陽、消除虛寒。黃芪建中湯來自《金匱要略》，具有益氣生血、健脾養胃的功效，其中飴糖具有止痛、補脾胃的作用，桂枝具有溫陽化氣的作用，大棗及甘草具有補脾胃的作用，白芍具有補血養血的作用；生姜具有滋養脾胃的作用，聯合使用，達到和胃止痛、健脾益氣的功效。同時配合溫陽祛寒吳茱萸、花椒、肉桂等的峻猛中藥穴位敷貼，雙管齊下，能通過皮膚及經脈，直接作用于病灶位置，起到緩急止痛、溫胃散寒及健脾的功效[6]。本次研究中，觀察組采用黃芪建中湯聯合中藥穴位貼敷療法治療，患者的上腹部痞滿、泛惡欲吐，噯氣返酸、隱痛呃逆及饑不欲食癥狀得以顯著改善，且未見不良反應增加，說明聯合治療效果更佳，患者取得良好的預后效果。

綜上，針對脾胃虛寒型慢性胃炎患者，采用黃芪建中湯聯合中藥穴位貼敷療法治療能緩解患者臨床癥狀，不良反應發生率未增加，臨床應用價值較高。