感染艾滋病手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理效果分析

汪文雅 張莉 張俊強(qiáng)

（深圳市第三人民醫(yī)院手術(shù)室 廣東 深圳 518001）

艾滋病實(shí)際上是存在較大危害性的一種傳染病，是因被艾滋病病毒（HIV病毒）侵襲導(dǎo)致的，艾滋病病毒屬于可對人體免疫系統(tǒng)攻擊的一類病毒，破壞人體免疫系統(tǒng)中的CD4T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致人體逐漸失去免疫功能，促使容易發(fā)生各種疾病，目前，艾滋病對人民群眾健康帶來嚴(yán)重威脅，需要提升監(jiān)控艾滋病傳染的力度[1-2]。本文報(bào)道了在2018年5月—2019年5月期間收治的160例感染艾滋病手術(shù)患者中使用手術(shù)室護(hù)理管理與基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次納入分析的160例感染艾滋病手術(shù)患者均來源于2018年5月—2019年5月期間收入的樣本資料，參考隨機(jī)法進(jìn)行樣本分組研究，常規(guī)組（n=80）男性患者與女性患者之比即為40:40，年齡取值上下限分別是61歲和20歲，中位年齡數(shù)值（41.55±4.22）歲；管理組（n=80）男性患者與女性患者之比即為39:41，年齡取值上下限分別是62歲和21歲，中位年齡數(shù)值（42.32±5.02）歲。軟件計(jì)算驗(yàn)證常規(guī)組與管理組感染艾滋病手術(shù)患者所有基礎(chǔ)資料，P＞0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證意義。

樣本收入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)艾滋病病毒抗體、丙肝、乙肝、梅毒確診實(shí)驗(yàn)及其梅毒血清檢查等輸血五項(xiàng)檢查得到確診的患者，患者與患者家屬對治療方案自愿簽字同意，上報(bào)醫(yī)學(xué)倫理會得到相關(guān)人員認(rèn)可。

樣本排除標(biāo)準(zhǔn)：將存在精神嚴(yán)重異常患者排除；將存在不符合判斷標(biāo)準(zhǔn)患者排除。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，管理組應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理管理，（1）術(shù)前準(zhǔn)備。醫(yī)務(wù)人員需要在通知單上標(biāo)注預(yù)約時間，讓其按照規(guī)定時間進(jìn)行手術(shù)，并且安排手術(shù)室之后，需要懸掛隔離標(biāo)志，移除和手術(shù)室無關(guān)的設(shè)備，通過一次性雙層罩對手術(shù)床進(jìn)行全部覆蓋，通過一次性毛巾將患者胳膊及其臀部進(jìn)行覆蓋，全面準(zhǔn)備一次性的醫(yī)療設(shè)施，方便焚燒。科室每年都需要開展傳染病職業(yè)暴露培訓(xùn)工作，促使醫(yī)務(wù)人員能夠全面了解艾滋病感染手術(shù)的消毒隔離制度，醫(yī)務(wù)人員需要穿戴好防護(hù)鞋及其防護(hù)服，使用一次性雙層手套及其手術(shù)衣，禁止雙上肢皮膚破口醫(yī)務(wù)人員參與手術(shù)，手術(shù)人員需要佩戴目鏡，閉免血液噴射至醫(yī)務(wù)人員眼睛里，減少感染病毒的幾率。（2）術(shù)中配合管理。巡回護(hù)士需要對患者病歷進(jìn)行認(rèn)真核對，對其是否感染病毒進(jìn)行確定，同時手術(shù)室護(hù)士不可以獨(dú)自離開，及時添加手術(shù)需要的物品，依據(jù)手術(shù)情況對1至2條靜脈通道進(jìn)行選擇，使用安全型密封式防針刺靜脈留置針對患者實(shí)施穿刺處理。同時也需對手術(shù)室規(guī)范進(jìn)行嚴(yán)格遵守，手術(shù)物品互傳遞時需要遵守精準(zhǔn)、行為慢的原則，合理實(shí)驗(yàn)非接觸性傳遞法。手術(shù)過程使用的線頭需要將其置入到無菌垃圾袋之內(nèi)，避免污染環(huán)境，且縫針、針頭應(yīng)該置入到小治療碗內(nèi)，不可回套針帽。（3）術(shù)后管理。器械處理：艾滋病患者術(shù)后的手術(shù)器械清除血跡噴上含酶噴霧劑，雙層黃色垃圾袋包裝放入密封箱，并標(biāo)注感染類別，通知供應(yīng)室密封車收走做專項(xiàng)處理。墻壁、地面、桌椅、手術(shù)床等物表使用用現(xiàn)配制的濃度為2000mg/L含氯消毒液擦洗，層流繼續(xù)運(yùn)行1小時。通過等離子空氣消毒機(jī)對室內(nèi)進(jìn)行2小時持續(xù)消毒。在水槽內(nèi)注滿0.1%次氯酸鈉消毒液對器械刷洗槽進(jìn)行30分鐘浸沒后將其排出使用清水進(jìn)行沖洗。

1.3 指標(biāo)分析

觀察計(jì)算常規(guī)組和管理組感染艾滋病手術(shù)患者不良事件發(fā)生率及護(hù)理管理滿意度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文計(jì)算160例感染艾滋病手術(shù)患者所有數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0 for Windows軟件包處置，用率（%）的形式表示常規(guī)組和管理組感染艾滋病手術(shù)患者不良事件發(fā)生率，行χ2檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示常規(guī)組和管理組感染艾滋病手術(shù)患者護(hù)理管理滿意度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率比較

管理組不良事件發(fā)生率2.50%低于常規(guī)組的11.25%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生率比對（n）

2.2 兩組護(hù)理管理滿意度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較

管理組護(hù)理管理滿意度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理管理滿意度及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比對（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理管理滿意度及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比對（±s，分）

組別例數(shù)護(hù)理管理滿意度護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理組8094.55±4.0192.32±3.22常規(guī)組8080.54±3.5879.55±4.05 t-23.310922.0751 P-0.00000.0000

3.討論

目前國內(nèi)艾滋病疫情為低流行發(fā)展趨勢，艾滋病病毒染者陸續(xù)進(jìn)入發(fā)病期，隨之明顯增加了艾滋病患者的數(shù)量。隨著近年來國家開始實(shí)施四免一關(guān)懷的方針，艾滋病艾滋病抗病毒治療逐漸朝著規(guī)范化及其科學(xué)化方向發(fā)展，進(jìn)而利于患者生存時間的延長，可將其生存質(zhì)量顯著改善[3-5]。但存活的艾滋病患者因具有較低抵抗力，容易發(fā)生多種外科疾病，越來越嚴(yán)格要求手術(shù)的需求，且因疾病數(shù)量的提升，導(dǎo)致增加了臨床護(hù)理工作的難度[6-8]。

本文結(jié)果顯示，管理組不良事件發(fā)生率、護(hù)理管理滿意度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，將手術(shù)室護(hù)理管理應(yīng)用于感染艾滋病手術(shù)患者，可減少不良事件的發(fā)生。