加速康復護理在肺癌手術患者圍手術期的應用效果分析

鄧艷芳 李燕萍

（桂林醫學院附院胸心臟大血管外科 廣西 桂林 530000）

肺癌是一種臨床發病率較高的惡性腫瘤疾病，目前臨床上最常用的方式就是通過手術切除來進行治療。為了能夠有效的降低患者術后并發癥的發生率，促進患者盡快康復，在圍術期給予其有效的護理干預是非常重要的[1]。對此，將本院2017年1月—2018年12月收治的肺癌患者88例，在圍術期分別給予普通護理干預和在此護理基礎上實施加速康復護理，并對其手術的相關指標進行研究，現將主要的內容總結報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的病例選取時間為2017年1月—2018年12月，將此期間在我院進行手術治療的88例肺癌患者作為研究對象，根據患者入院進行手術治療時間的先后順序分為實驗組和比對組。實驗組（n=44例）本組患者年齡為39～78歲，平均年齡（52.14±3.21）歲；其中有男性患者29例，女性患者為15例。比對組（n=44例）本組的患者年齡范圍在40～79歲，平均年齡為（52.01±3.06）歲；其中有男性患者30例，女性患者有14例。參與本次研究的患者均確診為肺癌，且進行了肺癌手術治療；研究經過了醫院倫理委員會的批準，且患者和家屬知情，自愿簽署了知情同意書。研究排除癌細胞轉移、合并心腦血管疾病、無自主表達能力的患者。對比兩組的年齡等一般資料顯示，比對組和實驗組患者之間的差異可以進行比較（P＞0.05）。

1.2 護理方法

比對組患者在圍術期給予普通的護理干預，包括術前常規檢查、病情監測和用藥等方面的護理；實驗組患者在此基礎上對其實施加速康復護理，主要護理內容為：（1）術前健康指導：在進行手術前，護理人員要協助患者完成相關的檢查，在術前給予其500ml葡萄糖生理鹽水進行靜脈滴注；再到患者進行有效的咳嗽訓練和肺部功能的訓練。縮短手術前的禁食和禁水時間，在術前2h禁水，6h禁食。（2）心理護理干預：在實施手術前，護理人員要與患者積極進行溝通交流，了解患者的心理狀態，隨其實施具有針對性的心理護理干預，使其能夠緩解焦慮等不良的心理情緒，提高手術配合度[2]。（3）術中護理干預：在實施手術過程中要對輸入的液體量進行有效的控制，將總的輸入量控制在1500ml內，以剛好維持華患者的生命指標為準[3]。在手術實施之前對患者進行超前鎮痛，配合術后鎮痛來有效緩解患者的疼痛程度。（4）術后護理干預：指導患者早期恢復飲食，主要以流質食物為主，根據實際情況逐漸恢復到正常飲食；在術后24h后將尿管拔除，使患者能夠早期進行自主下床排尿；在其胸腔引流液小于300ml就可將引流管拔除。在術后對患者的疼痛程度進行評估，并采取措施進行鎮痛，根據實際情況來指導患者進行早期的有效咳嗽和下床活動[4]。鼓勵患者進行深呼吸訓練，協助患者進行對癥的霧化吸入治療等。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術相關指標（下床活動時間、帶管時間、住院時間）進行比較。

1.4 統計學方法

涉及的數據使用SPSS18.0統計軟件進行分析處理，手術相關指標采用±s表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

實驗組患者的下床活動時間、帶管時間、住院時間少于比對組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者相關指標比較（±s）

表 兩組患者相關指標比較（±s）

組別例數下床活動時間（h）帶管時間（d）住院時間（d）實驗組4412.36±3.643.61±1.028.94±2.21比對組4432.31±5.615.69±2.0613.22±2.03 t-19.105.799.13 P-0.000.000.00

3.討論

肺癌是呼吸系統較為常見且發病率較高的惡性腫瘤疾病，通過手術來進行切除根治是目前最有效的治療方式，但患者會在手術圍術期產生不良的心理狀態，且在術后并發癥相對較多，因此，在圍術期給予肺癌手術患者有效的護理干預對其康復來說有重要的意義。加速康復護理是一種新型的外科護理理念，可通過結合多種有效的護理方式優化圍術期護理，加速患者術后的恢復[5]。

本研究表明：實驗組患者護理后手術相關指標包括下床活動時間、帶管時間、住院時間相比較于比對組來說具有顯著的優勢（P＜0.05）。主要是因為加速康復護理干預可以通過相關的醫學證據來將圍術期的護理方式進行優化，通過對患者實施有效的心理干預，可減低其心理應激和緩解不良心理情緒；通過術前指導患者進行有效咳嗽等相關的訓練和術中超前鎮痛，術后早期的下床活動、早期拔管、飲食和氣道等相關的護理干預，有效的促進了患者進行早期的康復訓練，進而加快其肺部功能的恢復，預防了術后尿路、肺部感染等相關的并發癥。

綜上所述，加速康復護理干預在肺癌手術患者圍術期的應用效果較好，可以有效的促進患者康復。