綜合護理干預預防圍手術期患者低體溫的效果觀察

蔡躍珍

（新疆兵團第五師醫院 新疆 博樂 833400）

低體溫顧名思義，即體溫低于36℃，作為圍手術期經常出現的癥狀之一，低體溫會減緩麻醉藥物的代謝，從而增加手術等待時間，同時患者免疫功能降低，術后引起感染的概率增加，并可能延長患者的蘇醒時間等一系列不良后果[1]。為減少上述情況的發生，在患者圍手術期間加強護理干預措施，有著重要的現實意義。本實驗選取于我院行手術治療的患者72例，采用對照分析方法，將其分作兩組，一組患者實施一般護理措施，另一組患者進行綜合護理干預，觀察不同護理方式對預防圍手術期低體溫的應用效果，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選自于我院2018年1月—2019年5月間行手術治療的患者72例均分兩組，參照組36例患者進行一般護理措施，研討組36例患者進行綜合護理干預。納入標準：（1）在實施手術前體溫正常；（2）麻醉進行ASA分級區間Ⅰ～Ⅲ級；（3）符合知情同意原則，所有患者均簽署知情同意書。排除標準：于手術前曾經服用影響體溫的藥物的患者。

參照組：年齡27.6～47.8歲，平均（36.41±4.68）歲，手術前體溫平均為（36.52±0.31）℃，男女比例為21:15，麻醉ASA分級為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級各有患者12例、18、6例。研討組：年齡28.2～48.2歲，平均（36.17±4.27）歲，手術前體溫平均為（36.43±0.28）℃，男女比例為22:14。麻醉ASA分級為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級各有患者13例、19、4例。兩組患者的資料比較無統計學差異（P＞0.05），對比有效。

1.2 護理方法

參照組36例患者進行一般護理措施，包括基礎藥物指導與必要的健康教育。研討組36例患者進行綜合護理干預，具體如下：

首先進行手術前的評估，對患者的基礎資料、手術的類型以及可能促使患者發生圍手術期低體溫的因素等完全掌握并評估，再根據評估結果制定針對性的綜合護理干預方案。然后加強心理護理干預，手術之前應當與患者增進了解，聯絡感情，通過講解治療的目的、手術流程等事項，讓患者消除恐懼心理，可進行成功案例分析，同時鼓勵患者以積極的、正能量的情緒面對手術，從而戰勝疾病。護理人員在患者進入手術室前將室溫調節至25℃上下，圍手術期將棉被等保溫物品給病人加蓋。另外，術中采用輸血輸液加溫儀器對病人的液體加溫防止病人發生寒戰等低體溫綜合征的發生。在對患者轉移或接送途中，應采用被褥為其保暖。手術過程中對患者暴露的部位進行包裹保暖，沖洗傷口的氯化鈉注射液保持舒適的溫度，特別是對于體腔臟器的暴露時應通過溫熱的鹽水紗布將其覆蓋。手術中所需輸入氧氣時應事先進行加溫與濕化處理。手術之后，在患者晚間入睡之前協助其進行熱水泡腳，也可適當聯合中藥進行補中益氣。加強飲食護理干預是圍手術期間極為重要的環節，指導患者科學的飲食習慣，新鮮蔬菜瓜果可多吃，辛辣生冷刺激的食物應盡可能避免，確保患者充足的營養。

1.3 觀察指標

兩組患者手術開始前、進行中、手術結束時、術后3小時以及術后2天等各個時間點通過水銀體溫表予以檢測，對其體溫變化進行記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件對記錄的體溫數據分析處理，計量資料（5個時間點的體溫變化）以均數±標準差（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具統計學意義。

2.結果

比較5個時間點的體溫變化，手術開始前兩組患者體溫差異無統計學意義（P＞0.05），之后兩組患者都有體溫下降表現，而研討組體溫下降程度低于參照組，對比結果差異具統計學意義（P＜0.05），見表。

表 5個時間點的體溫變化比較（±s，℃）

表 5個時間點的體溫變化比較（±s，℃）

n手術開始前手術進行中手術結束時術后3小時術后2天研討組3636.79±0.3236.87±0.5136.72±0.4336.70±0.3236.71±0.34參照組3636.72±0.3136.47±0.4336.39±0.2636.28±0.3436.16±0.44 P-＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

低體溫是圍手術期間最常出現的癥狀，誘發因素眾多，諸如手術前麻醉藥物的使用方式、手術時間、創傷應激反應等均對機體調節體溫產生影響[2]。加之每位患者個體狀況存在差異性，也會造成低體溫癥狀的發生。體溫的穩定正常是機體維持生理功能的基礎保障，因此加強體溫保護的作用顯而易見[3]。本研究采用的綜合護理干預措施，從患者手術前、手術中、手術后3個階段分別實施相應的護理措施，心理護理可對患者不良情緒予以有效緩解，讓患者進一步了解治療的全過程，知道自己下一步應當做什么，胸有成足應對治療。體貼關懷可保證患者始終處于溫暖與舒適的環境、氛圍當中，通過飲食干預讓患者保持充分的營養。

手術開始前兩組患者體溫差異無統計學意義（P＞0.05），之后兩組患者都有體溫下降表現，而研討組體溫下降程度低于參照組，對比結果差異具統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預應用圍手術期患者，可對圍術期中低體溫癥狀有良好的預防作用，減少低體溫現象的發生。