急診內科急性腹痛患者的臨床診治效果觀察

李勁松

（重慶市酉陽縣人民醫院 重慶 409800）

臨床較常見的急診內科疾病是急性腹部疼痛，指的是患者感覺腹部出現突發性疼痛，誘因是腹腔內部或外器官造成的，主要表現為惡心嘔吐、大量盜汗與呼吸困難等癥狀，胃腸穿孔、腹腔器官急性發炎、臟器破裂或中毒等因素造成的，使得患者臨床診斷的難度增加，尤其發病初期若不能采取有效治療直接威脅生命健康，因此根據疾病嚴重程度早期給予患者對癥診斷與治療具重要意義，便于為其生命健康提供可靠性保障，具可行性[1]。本研究分析急診內科急性腹痛患者的臨床診治效果，報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2016年11月—2019年4月我院收治的急性腹痛患者120例作為研究對象，男68例，女52例，年齡22～78歲，平均年齡（46.18±2.37）歲；體重46～89kg，平均（65.27±6.34）kg；腹部疼痛發作至就診時間1～17h，平均（3.18±1.46）h。①納入標準：臨床確診符合急性腹痛診斷標準[2]；患者表現為腹部肌肉緊張、惡心嘔吐與腹瀉等癥狀；②排除標準：治療藥物過敏；合并肝腎功能障礙；凝血功能或免疫系統疾??；精神異常；聽力障礙、意識障礙與語言功能障礙；治療依從性較差。

1.2 診斷方法

急診內科護士接診全面掌握患者各基線資料，如既往病史、既往手術史與文化層次等，對腹部疼痛部位或性質進行明確，完善血常規、尿液與糞便等常規檢查，以疾病嚴重程度為基點完善腹部B超、肝臟功能、心電圖與腎臟功能輔助檢查，實施各項檢查前要獲得患者與家屬同意，結合臨床檢查結果給予對癥治療。

1.3 治療方法

研究對象到達醫院后護士囑咐患者取平臥位，對于急性胃腸炎患者給予消炎止痛、糾正水電解質紊亂與胃腸道減壓等常規治療，在常規治療基礎上聯合頭孢曲松治療，取適量該藥物溶解至0.9% 100ml生理鹽水中靜脈滴注，3次/日，對患者腹部疼痛消失情況進行觀察，有異常及時告知醫師處理[3]。

1.4 觀察指標與評價標準

分析急性腹部疼痛患者的病因。

顯效：腹痛等不適癥狀消失，實驗室檢查各指標恢復正常；好轉：不適癥狀改善明顯，實驗室檢查各指標基本恢復；無效：與上述條件不符，有效率=（顯效+好轉）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 急性腹部疼痛患者的病因

見表。

表 急性腹部疼痛患者的病因（n=120）

2.2 有效率

120 例急性腹痛患者經診斷與治療后發現，顯效98例，占81.66%；好轉21例，占17.50%；無效1例，占0.83%；有效率99.16%。

3.討論

急性腹部疼痛是急診內科較常見的疾病，具有發病急、病因復雜與嚴重程度不同等特點，心絞痛、肺炎、急性心肌梗死或急性心包炎等病癥會引發牽涉疼痛，因此臨床有效區別疼痛程度與誘導因素具重要意義。臨床治療期間護士需對腹部疼痛部位、性質與程度進行仔細詢問，若情況特殊則采用心電圖、腹部B超等輔助檢查，便于早期確診病情，同時以患者既往病史、臨床表現為基點全面分析檢查結果，便于制定有效的治療措施[4]。

其次，待病情確診后給予患者抗感染、胃腸黏膜保護、抗炎與糾正水電解質紊亂等治療能提高臨床療效，根據疾病差異性采用對癥治療措施，如消化性潰瘍者采用質子泵抑制劑+廣譜抗生素+消化道黏膜保護劑三聯療法，若發生消化道出血或胃腸穿孔情況則給予止血或抑制胃酸措施，轉為外科手術；急性闌尾炎者則實施闌尾切除手術；膽結石患者實施膽囊切除術，若存在膽囊炎癥狀采取抗炎措施；急性胰腺炎者實施胃鏡檢查，給予生長抑制素與質子泵抑制劑治療對胰酶分泌產生抑制，糾正水電解質失衡；心絞痛者舌下含服硝酸甘油轉入心內科治療；急性心肌梗死者給予吸氧、鎮痛劑與血流灌注等治療；宮外孕破裂則轉入婦科，因此根據患者病情嚴重程度采用對癥治療具有重要意義。

在本次研究中，誘導患者發生急性腹部疼痛的因素是急性胃腸炎、急性闌尾炎、消化性潰瘍、急性闌尾炎、膽結石、泌尿系統結石、急性胰腺炎、心絞痛、心肌梗死與宮外孕破裂，其中所占比例較高的是急性胃腸炎；治療有效率達99.16%，給予患者積極治療后病情均治愈，說明本研究與張濤,張良,卞康等[5]文獻報道基本一致，療效顯著。

綜上所述，對急性腹痛患者采用有效的診斷與治療能提高療效，改善預后效果，值得借鑒。