不同濃度羅哌卡因在臨床麻醉及疼痛治療中的效果分析

袁楠

（湖北省南漳縣中醫院 湖北 襄陽 441500）

羅哌卡因是應用率較高的臨床麻醉藥，其起效時間短，阻滯完全，可確保手術治療的順利進行[1]。其不對中樞神經與心臟組織造成毒性反應，可用于多種麻醉手術。其半衰期較短，清除率高，分次使用可減少藥物蓄積量，提高安全性。但濃度不同，其麻醉與鎮痛效果存在差異。本研究主體為2017年3月—2019年3月間來院治療的502例手術麻醉或術后疼痛患者，旨在探究羅哌卡因的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究主體為來院治療的502例手術麻醉或術后疼痛患者。分A組和B組，均251例。其中，A組男142例，女109例；年齡范圍是23～79歲，平均（48.36±2.06）歲；麻醉部位為：椎管內70例，臂叢神經181例；病程范圍是1～34d，平均（12.34±0.24）d。B組男140例，女111例；年齡范圍是22～78歲，平均（49.02±2.13）歲；麻醉部位為：椎管內63例，臂叢神經188例；病程范圍是3～35d，平均（13.04±0.22）d。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），可分組進行對比。

1.2 方法

兩組術前0.5h均注射阿托品0.5mg，入手術室后創建靜脈通路，給予氣管插管治療，行臂叢神經組織麻醉者于肌間溝行麻醉操作，回抽后未見腦脊液或血液流出則可實施局部麻醉。注入15ml羅哌卡因，針對手術情況每隔1h注入羅哌卡因8～10ml，B組術后使用0.25%羅哌卡因進行麻醉與鎮痛治療；A組術后使用濃度為0.20%。行椎管內麻醉者應取左側臥位，于L2-3間隙處行穿刺操作，回抽后未見腦脊液或血液流出則可注入15ml羅哌卡因。

1.3 觀察指標

觀察術后5h的心率（簡稱HR）、血氧飽和度（簡稱SpO2）和平均動脈壓（簡稱MAP）等體征指標；記錄術后意識恢復、拔管與自主呼吸恢復等時間指標；利用VAS（視覺模擬量表）測評鎮痛效果，分值介于0～10分，其中，0分示無痛感，10分示劇烈疼痛，分數與鎮痛效果負相關。

1.4 統計學分析

數據處理選用SPSS16.0軟件，計量資料行t檢驗，P＜0.05為數據對比差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比術后5h體征相關指標

兩組術后5h的體征指標無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 術后5h體征相關指標比較（±s）

表1 術后5h體征相關指標比較（±s）

分組例數HR（次/min）SpO2（%）MAP（mmHg）A組25178.21±4.5296.22±4.57130.15±7.66 B組25178.39±4.6196.75±4.55130.95±7.71 t-0.4421.3021.166 P-0.6590.1930.244

2.2 對比術后恢復指標

兩組術后恢復情況無顯著差異（P＞0.05），如表2。

表2 對比時間指標（±s，min）

表2 對比時間指標（±s，min）

分組例數意識恢復拔管自主呼吸恢復A組25111.05±4.3619.68±4.327.16±4.13 B組25111.24±4.2920.16±4.187.18±4.11 t-0.4921.2650.054 P-0.6230.2060.957

2.3 對比鎮痛效果

A組術后0.5h的疼痛評分為（7.01±0.54）分，B組為（7.93±0.55）分（t=18.910，P=0.000）；A組術后5h的疼痛評分為（3.09±0.43）分，B組為（4.32±0.46）分（t=30.947，P=0.000），A組優于B組。

3.討論

手術是臨床常規療法，其可根治疾病，或阻斷疾病進展，術后疼痛是臨床手術治療的正常反應，患者的疼痛耐受度不同，疼痛感強度與持續時間也存在差異[2]。疼痛的主要原因是手術操作對中樞神經系統產生刺激作用，使前列腺素釋放量增加，引發痛感。為此，臨床為術后患者行麻醉鎮痛處理。麻醉藥物種類較多，應用效果不盡相同。羅哌卡因是較為常見的麻醉藥。機體對該藥的耐受性較佳，但大劑量用藥可能會導致心律失常的不良反應，且不同濃度的麻醉與鎮痛效果不同。羅哌卡因可長時間作用于特定部位，鎮痛效果可于術中持續到術后，于術后追加適量藥物能夠加強療效，0.20%的藥物濃度是羅哌卡因的常規濃度，其麻醉效果較佳，但鎮痛效果欠佳[3]。0.25%的濃度不會產生毒副作用，且鎮痛效果理想，可減少術后追加量，進而減輕經濟負擔。

本研究兩組術后5h的體征指標與術后恢復情況無差異（P＞0.05）。A組術后0.5h與5h的疼痛評分低于B組（P＜0.05）。結果同王偉寧[4]等研究相符。可見，羅哌卡因具有較理想的麻醉與術后鎮痛效果，0.20%的藥物濃度可取得最佳的鎮痛效果，可作為臨床麻醉或鎮痛的常規濃度推廣應用。