消化內鏡聯合四聯療法對胃潰瘍出血的治療效果觀察

閆朋 劉忠誠

（1 中國重型汽車集團有限公司醫院消化內科 山東 濟南 250031）

（2 中國重型汽車集團有限公司醫院內科 山東 濟南 250031）

胃潰瘍出血主要是指胃十二指腸部位出現潰瘍后導致出血，該疾病相關臨床癥狀為嘔血、貧血以及便血等，嚴重影響患者生活質量。四聯療法是臨床治療胃潰瘍出血主要方式，可明顯改善出血癥狀，但單純用藥效果不盡理想。消化內鏡為近年來在臨床中獲得廣泛使用，本次筆者重點分析消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月—2018年8月期間我科室收治的88例胃潰瘍出血患者，相關臨床癥狀為噯氣、反酸、黑便以及嘔血等，經過胃鏡檢查確診為胃潰瘍出血；患者均同意本次治療方式。排除精神障礙、藥物過敏、合并消化系統其它疾病等患者。按照隨機數據原則將以上患者分為對照組及研究組，對照組男女比為29/15，年齡29～71歲，平均（52.0±4.2）歲，病程5個月～10年，平均（5.0±1.3）年；研究組男女比為25/19，年齡27～70歲，平均（50.2±5.1）歲，病程8個月～12年，平均（5.8±0.2）年，分析比較兩組患者一般資料差異不顯著，結果具備可比性。

1.2 方法

對照組患者采取四聯療法治療：阿莫西林膠囊（浙江亞峰藥廠有限公司，國藥準字H33022119）1.0g/次，雷貝拉唑鈉腸溶片（珠海潤都民彤制藥有限公司，國藥準字；20050227）0.2g/次；枸櫞酸鉍鉀膠囊（贛州邦達高科制藥有限公司，國藥準字H10960062）220mg/次；左氧氟沙星膠囊（山西同達藥業有限公司，國藥準字H20063907）200mg/次，以上藥物每日服用2次，連續服用一周。研究組患者在用藥的同時使用消化內鏡治療，在消化內鏡透視狀態下采用冷生理鹽水反復沖洗出血部位，完全暴露出血部位，注射腎上腺素（丹東醫創藥業有限責任公司，國藥準字H21020623）止血，藥物濃度為1:10000，每次注射量控制為1～2ml，出血部位顏色變白后確定已經完全止血，停止治療，治療內1d患者禁食。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效[1]顯效：治療72h后患者出血癥狀消失，鏡檢結果顯示潰瘍病灶基本或者完全消失；有效：治療72h后，出血癥狀減輕，鏡檢結果顯示潰瘍面積縮小50%；無效：治療72h后出血癥狀無明顯改善，鏡檢結果顯示病灶部位無明顯縮小，需要采取進一步治療。臨床治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%

1.3.2 其他指標 記錄兩組患者癥狀消失時間以及總用藥時間。

1.4 統計學方法

組間數據納入統計學分析軟件SPSS20.0中分析，t檢驗計量資料，χ2檢驗計數資料，組間數據比較后P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床治療效果比較

對照組臨床總有效率為70.5%，研究組為90.9%，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 其他指標比較

經不同用藥治療后，對照組癥狀消失時間以及用藥時間均長于研究組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀消失時間及用藥時間比較（±s，d）

表2 兩組癥狀消失時間及用藥時間比較（±s，d）

組別n癥狀消失時間用藥時間研究組442.30±0.425.02±0.81對照組444.91±1.018.58±1.56 t-2.362.99 P-0.0350.032

3.討論

隨著生活壓力加大以及飲食習慣的改變使得胃潰瘍出血發生率不斷上升，相關數據顯示我國胃潰瘍出血發病率為35%，該疾病發生后會出現黑便、嘔血以及慢性腹部疼痛等癥狀，嚴重影響患者身心健康[2]。傳統四聯療法治療胃潰瘍效果不明顯，隨著醫療技術發展消化內鏡獲得推廣使用。采取消化內鏡治療可在短時間內找到出血原因及部位，對出現點進行反復沖洗及針對性用藥，可最大程度避免治療不及時或者不徹底導致的并發癥。

本次臨床治療中對照組采取單純四聯療法，研究組在此基礎上加入消化內鏡輔助治療，結果顯示聯合治療臨床總有效率達到90.9%，說明該種治療方式聯系顯著，可明顯改善患者生活質量；此外患者用藥時間等顯著短于對照組，提示該種治療方式可使得患者快速獲得健康，結果與前人報道基本一致[3]。

綜上，對于胃潰瘍出血患者采取消化內鏡聯合四聯治療效果顯著，可快速控制病情，改善患者生活質量。