阿帕替尼聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床效果分析

周效旺

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬沭陽醫(yī)院 江蘇 宿遷 223600）

胃癌作為臨床常見的消化道惡性腫瘤，早期發(fā)病隱匿，而當(dāng)發(fā)現(xiàn)時多發(fā)展至中晚期，無法采用手術(shù)根治治療，只能選擇保守治療或化療方案，以延長生存期[1]。其中替吉奧屬于常用抗癌藥物，其可通過血管抑制起到抗腫瘤作用。而為進一步提高療效，可將其與其他藥物配合使用，如阿帕替尼作為抗血管生成靶向藥物，利于抑制腫瘤組織生長[2]。為此，本次研究對阿帕替尼聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床療效進行了探討，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究資料共80例，為本院于2015年6月—2018年6月期間收治，均經(jīng)確診為晚期胃癌，隨機分組各40例，均知曉本次研究內(nèi)容及目的，且自愿簽署知情同意書，且經(jīng)胃鏡及病理組織學(xué)檢查確診[3]。對照組男24例，女16例，年齡25歲～71歲，平均（46.95±3.42）歲；觀察組男26例，女14例，年齡27歲～72歲，平均（46.48±3.56）歲；研究獲得醫(yī)院倫理委員會通過。排除嚴(yán)重心臟病、營養(yǎng)吸收障礙等患者。經(jīng)比較，兩組基本資料無差異顯著性，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 選擇替吉奧（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100150）口服治療，每天2次，每次40～60mg，使用14d后，停藥7d，21d/周期，持續(xù)用藥4個周期。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用阿帕替尼（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字20140105）口服治療，每天1次，每次250mg，21天持續(xù)口服，21d/周期，持續(xù)用藥4個周期。

1.3 觀察指標(biāo)

近期療效判斷：病灶及癥狀消失，胃腸道功能明顯改善為完全緩解，病灶縮小至少30%，疼痛及胃腸道功能改善為部分緩解；病灶縮小＜30%，疼痛及胃腸道功能改善，但不明顯為穩(wěn)定，出現(xiàn)新病灶或病灶增大為進展。有效率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況，包含胃腸道癥狀、白細胞計數(shù)降低、血小板下降、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理為主，計數(shù)資料為（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組近期療效分析

觀察組治療有效率為80.00%，對照組為67.5%，比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較（例）

2.2 兩組不良反應(yīng)分析

觀察組胃腸道癥狀、白細胞計數(shù)及血小板下降發(fā)生率分別為37.50%、25.00%、22.50%顯著高于對照組的12.50%、7.50%、5.00%（P＜0.05）；觀察組丙轉(zhuǎn)氨酶7.50%與對照組2.50%比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)分析[n（%）]

3.討論

雖然近年來我國加強惡性腫瘤疾病的篩查工作，實現(xiàn)部分腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)及治療，改善預(yù)后[4]。胃癌作為早期難以發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤疾病，一般患者確診時多處于中晚期階段，當(dāng)針對晚期胃癌則需采取化療，以控制腫瘤生長，穩(wěn)定病情。替吉奧由替加佛、吉美嘧啶及奧體拉西等組成，具有對腫瘤細胞產(chǎn)生直接毒性作用，抑制細胞復(fù)制，并可抑制新生血管生成，具有抗癌效果[5]。阿帕替尼作為選擇性抑制VEGFR酶的抗血管生成藥物，能夠阻斷絲裂原活化蛋白激酶的信號，拮抗血管生成。兩種藥物聯(lián)合使用可進一步抑制腫瘤生長，改善預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示觀觀察組治療有效率為80.00%，對照組為67.5%，比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組胃腸道癥狀、白細胞計數(shù)及血小板下降發(fā)生率37.50%、25.00%、22.50%均顯著高于對照組12.50%、7.50%、5.00%（P＜0.05），表明聯(lián)合替吉奧和阿帕替尼用藥方案可進一步促使腫瘤縮小，近期療效較好，但易增加不良反應(yīng)，因此需慎重使用，并需觀察遠期療效。

綜上所述，阿帕替尼聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床療效較好，但是副作用稍有增加，因此需綜合患者實際情況，選擇治療方案。