Picco監測及動脈導管血氣分析對感染性休克患者的效果分析

黎絢 莫麗 俞瑩瑩

（廣西壯族自治區人民醫院 廣西 南寧 530021）

感染性休克在醫學上是較為嚴重的臨床問題之一，此病較為兇險，且死亡率極高，對其治療的關鍵是對患者實行早期的液體復蘇，提高患者的復蘇成功率[1]。本次對Picco監測及動脈導管血氣分析對感染性休克患者的指導及影響進行研究，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年3月—2019年3月收治的感染性休克患者120例，將所有患者通過隨機選擇法分為對照組與治療組，各60例。其中對對照組男35例，女25例，平均年齡（59.5±3.5）歲，實施EGDT方式指導液體復蘇，治療組男33例，女27例，平均年齡為（60.5±4.3）歲，則采取Picco監測技術指導液體復蘇。本次研究患者在性別，年齡以及文化程度等基本資料上無明顯的差異，不具有統計學意義（P＞0.05），所有患者均簽署知情協議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

本次研究所有患者均實行深靜脈與股動脈穿刺，同時連接CVP導管。對照組實施EGDT方式指導液體復蘇，治療組則采取Picco監測技術指導液體復蘇，對患者平均動脈壓，心輸出量，以及全心舒張末期容量進行實時監測。

1.3 觀察指標

研究結束后，對兩組患者的復蘇率成功率進行對比分析，同時觀察患者在乳酸、尿量、ScvO2水平，以及乳酸，血糖和脈壓差等方面的差異。

1.4 護理

1.4.1 病情護理 （1）應對感染性休克患者的意識變化，血壓、脈壓差、心率、乳酸、血糖和尿量等情況進行仔細的觀察。在補液期間實時觀察Picco監測結果，根據監測結果對補液速度和劑量進行對應的調整。防止感染，保證維生素為現用現配。（2）對患者每次的尿量變化進行密切關注，尿量可反映患者腎臟灌流和全身容量敏感的重要指標，對其進行關注，有助于掌握患者的病情狀況。（3）乳酸通過Picco導管動脈血氣分析測量，乳酸升高和血糖偏低通常會造成患者皮膚的花斑樣產生。Picco監測技術之下可幫助患者的脈壓差縮小。

1.4.2 導管護理 （1）護理人員應嚴格按照無菌技術的要求進行操作，導管術口應透明敷料進行覆蓋，定時檢查患者切口有無滲血或分泌物，若有，應迅速對其進行更換。（2）測壓生理鹽水應每日進行更換，壓力傳感器可每周進行更換。（3）護理人員應注意深靜脈和股動脈導管以及Picco監測系統有無異常，管理連接處有無松動現象。（4）觀察監護儀所檢測的波形有無異常，相關數據是否可以正常顯示。（5）患者若發生高熱狀況，可能是導管相關性血流感染者，需及時將導管拔出，并將首端保留做細菌培養。（6）注意觀察患者皮膚黏膜，胃腸道和顱內有無出血等情況。（7）分析患者四肢皮膚的溫度變化以及足背動脈搏動情況，同時注意置管側下肢靜脈栓塞的情況，如有異常應及時將導管拔出。

1.5 統計學分析

采用SPSS19.0軟件對數據進行對比分析。

2.結果

2.1 復蘇成功率對比

研究結束后，治療組復蘇成功率為96%，對照組復蘇成功率為66%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組乳酸、尿量、ScvO2水平對比

見表1。

表1 乳酸、尿量、ScvO2水平對比（±s）

表1 乳酸、尿量、ScvO2水平對比（±s）

組別例數乳酸（mmol）尿量（ml）ScvO2水平（%）治療組602.9±1.20.59±0.178.3±3.9對照組604.8±1.90.35±0.362.3±2.1 t-6.5495.87827.979 P-0.0010.0010.001

2.3 兩組乳酸，血糖，脈壓差對比

研究結束后，兩組患者在乳酸差、血糖差、脈壓差等方面差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 乳酸、血糖、脈壓差水平對比（±s）

表2 乳酸、血糖、脈壓差水平對比（±s）

組別例數血糖差（mmol）脈壓差（Kpa）乳酸差（mmol）治療組600.8±1.91.1±2.61.2±1.9對照組602.1±2.31.9±3.12.3±2.1 t-3.3752.1953.008 P-0.0010.030.003

3.討論

感染性休克又被稱之為膿毒性休克，在醫學上是一種較為常見的疾病，其病因主要是機體受到了感染，導致革蘭陰性菌入侵機體，通過毒素產物使機體器官無法正常運行，從而使患者循環血量降低，缺少組織灌流，導致患者出現休克。若未及時對其采取有效的治療措施，則會使病情加重，血流淤積，患者器官功能衰竭，進而威脅到患者生命安全。感染性休克往往具有起病突然，危害較大，預后差等顯著特點，因此，對患者采取早期液體復蘇措施十分重要[2-3]。本次研究中，通過分組方式對兩種治療手段進行對比得知，PiCCO監測技術能夠有效的提高患者臨床治愈率，為患者的成功救治提供一定的保障，使患者能盡快康復。

綜上所述，PiCCO監測技術對于感染性休克患者具有一定的使用價值，可有效的提高患者液體復蘇率以及臨床治愈率，在一定程度上縮短患者的住院時間，具有較高的應用價值。