小切口與腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石效果比較

解玉華

（青海省西寧市第一醫療集團總院 青海 西寧 810000）

膽結石又可被稱為膽石癥，屬于臨床上較為常見的疾病，并且由于近些年的生活水平不斷提高，該疾病的發生率也在逐年增長[1]。本研究針對該疾病的不同手術治療效果進行了分析，旨在為臨床提供一些有價值的參考，其具體內容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2018年9月在我院接受治療的280例膽結石患者作為本次研究的對象，并根據治療方法的不同隨機對患者進行分組，可分為對照組140例，其中男性63例，女性77例，年齡為28～69歲，平均（51.38±6.51）歲，平均病程為（1.6±0.7）年，觀察組140例，其中男性55例，女性85例，年齡為27～70歲，平均（52.07±6.33）歲，平均病程為（1.7±0.6）年。對兩組患者的一般資料進行對比后，可看到其差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在術前，護士需對患者的情況進行詳細了解，并進行術前檢查，檢查內容可包括：血尿常規、肝腎功能等，完成檢查后，在對患者進行影像學檢查，排除其他類型的惡性病變情況，之后在進行相應的手術治療。

對照組：本組患者采用小切口膽囊切除術進行治療，其手術方法如下：首先對患者進行麻醉處理，并在患者右上腹經腹直肌位置作5cm左右的切口，同時使患者的膽囊和肝十二指腸的韌帶得以充分暴露；然后對結扎膽囊動脈進行切斷處理，并使膽囊管結扎，同時使用注射器抽干膽汁，之后把膽囊切口取出結石；待膽囊提取完成后，即可采用電刀對膽囊和肝臟進行分離處理；然后可放置引流管，并對患者的腹膜及腹白線進行縫合，同時還需縫合皮下組織和皮膚，縫合時采用可吸收線。術后對患者進行常規抗感染。

觀察組：本組患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，其手術方法如下：在對患者進行全身麻醉后，先使用二氧化碳建立人工氣腹，同時使用超聲刀分離患者的粘連部位；然后使用腹腔鏡觀察患者的膽囊三角區，對患者體內的膽囊結構及分布情況進行確定，之后分離膽囊動脈，并使用超聲刀進行切斷處理，最后切除膽囊；對患者腹部行穿刺護理，并抽干其中的膽汁，待確定膽總管位置后，對膽總管前壁進行切開，待膽汁吸出后即可以結石鉗取出結石并進行縫合處理；待手術完成后，可于患者體內膽總管實施T型引流管留置，并于患者的腹壁孔處留置腹腔引流管。術后對患者進行常規抗感染。

1.3 觀察指標

對術后患者的住院時間、手術時間、術中出血量和切口長度進行觀察，并記錄對比。

1.4 統計學分析

運用軟件SPSS19.0對數據進行分析。

2.結果

對兩組患者的手術效果進行對比后可看到，觀察組患者的住院時間、手術時間、術中出血量和切口長度均顯著少于對照組患者，其差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者手術效果對比（±s）

表 兩組患者手術效果對比（±s）

切口長度（cm）組別例數住院時間（d）手術時間（min）術中出血量（ml）觀察組1403.4±1.361.7±8.156.6±6.13.1±0.6對照組1406.6±1.569.5±10.676.8±6.34.9±1.1 t-19.0756.91827.25516.997 P-0.0010.0010.0010.001

3.討論

膽結石屬于臨床常見疾病，就是指膽道系統內產生結石的疾病，并可按照發病部位的不同分為膽囊炎和膽管炎，其主要的發病原因可包括體質肥胖、不吃早餐、餐后零食等，其臨床癥狀可表現為急性的膽絞痛，對患者的日常生活和身體健康具有較大影響，因此需及時治療[2]。目前主流的手術方法有小切口膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術，兩者均屬于微創型膽囊手術[3]。

小切口膽囊切除術對相關的醫療設備要求較低，但是對手術醫師的經驗操作要求較高，該手術具有一定的難度；而腹腔鏡膽囊切除術對相關的醫療設備要求較高，但是對手術醫師的操作要求并不高，只需經過專業培訓即可。小切口膽囊切除術雖然具備一定的臨床治療效果，但是對患者造成的創口較大，且恢復時間較長。而腹腔鏡膽囊切除術對患者的創傷小，可以使患者快速恢復，其優勢明顯。通過本研究可看到，腹腔鏡膽囊切除術的治療效果更佳，對患者的住院時間、手術時間、術中出血量和切口長度均有明顯的降低，具有臨床使用價值。

綜上所述，在對膽結石患者進行臨床治療時，采用腹腔鏡膽囊切除術的效果顯著，能夠減少患者的手術切口長度，并且使患者的住院時間及手術時間得到降低，同時還可以減少患者的術中出血量，其治療效果顯著，具有較高的臨床應用價值。