大量輸血治療后患者血液檢驗指標變化分析

韓新樂

（江蘇省新沂市人民醫院 江蘇 新沂 221400）

大量輸血主要是指為患者進行輸血治療并且一次性輸血量超過患者自身的血容量的1倍～1.5倍[1]。此種治療方式一般適用于治療患者出現低血容量性休克，或者是由于創傷過大、手術等原因引起的大出血。而此種治療方法由于為患者輸入血量過大，將會引起患者身體出現一定程度的并發癥，包括出現低溫、凝血障礙、酸堿平衡紊亂等情況[2]。而當患者出現此類癥狀時若無法及時采取應急措施將會造成較為嚴重的影響，因此需要對患者的血液檢驗指標進行觀察分析。本次研究即主要分析了在大量輸血治療后患者血液檢驗指標變化以及影響因素。現具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年2月—2018年2月，1年間收治的需大量輸血治療的患者62例，男31例，女31例，平均年齡為（49.26±5.93）歲，出血原因：外傷36例，術中出血21例，消化道大出血5例。所有患者及其家屬均對研究內容知情并簽署有知情同意書，我院倫理委員會已批準開展此次研究。

1.2 方法

為所有患者進行大量輸血治療，在24h內為患者進行紅細胞懸液的輸注量12～15U，平均為（13.69±1.08）U，并給予血漿輸注400ml～800ml，平均血漿輸注量（663.35±45.69）ml，平均輸注速度為（7.59±2.21）ml/min。并測定輸血前后患者血液檢驗指標情況。

1.3 檢測指標

分析對比患者在輸血前后血液檢驗指標情況，其中使用貝克曼DxH800血細胞分析儀測定患者的血小板含量，使用Sysmex CA7000全自動血凝分析儀檢測患者凝血酶原時間及活化部分凝血活酶時間，使用羅氏Cobas8000分析患者的血清中鈣離子含量。

1.4 統計學分析

將此次研究中所有收集到的數據輸入SPSS19.0中進行統計學分析。并且使用t和±s檢驗和表示研究中的所有計量資料，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

患者在大量輸血治療后，其自身血小板含量以及鈣離子含量遠低于大量輸血治療前，并且活化部分凝血酶原時間、凝血活酶時間明顯長于大量輸血治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 治療前后血液檢驗指標情況（±s）

表 治療前后血液檢驗指標情況（±s）

活化部分凝血活酶時間（s）治療前622.20±0.31189.57±54.6916.37±4.1922.57±3.81治療后621.91±0.28114.69±51.6323.45±5.6137.49±5.69 t-5.4667.8397.96217.156 P-0.0010.0010.0010.001項目例數鈣離子（mmol/L）血小板（×109/L）凝血酶原時間（s）

3.討論

當人體受到巨大外力沖擊導致出現心臟或血管破裂，或是由于手術引起了大出血時，常需要緊急對患者進行大量輸血治療以維持體內血液量。大量輸血即是當為患者進行持續輸血，并且血液量達到或者超過患者自身本來的血液容量的1倍～1.5倍，或者為患者進行持續輸血，并在1h以內即為患者輸注超過自身血容量一半的血液量，亦或是當為患者進行血液輸注的速度超過1.5ml/（kg·min）時，均被認為是大量輸血治療。使用此種治療方式能夠較為快速的穩定患者身體血容量，以及防止患者出現由于血液流失過多或過快而導致的低血容量性休克等較危險的病癥[3]。

而大量輸血治療對于患者自身除了有治療效果，其同樣有較大的概率將會出現不同程度的并發癥，并且并發癥將對患者自身造成較為嚴重的影響。大量輸血而導致的患者出現的各種并發癥均需要進行及時處理及時應對，否則將可能造成更為嚴重的結果，影響患者的治療，甚至威脅生命安全。

對患者的血液檢驗指標變化進行監控即可較為有效的對患者的并發癥發生情況進行監控進而能夠在患者出現并發癥后進行及時處理與治療。而根據上述并發癥發生原因，患者出現并發癥與其自身血液中血小板含量、鈣離子含量、凝血酶原時間及活化部分凝血活酶時間有關，因此對于此幾項指標進行分析觀察即可對患者的部分并發癥進行監控。

根據此次研究結果顯示，在進行大量輸血治療后，患者體內的鈣離子、血小板遠低于大量輸血治療前，并且凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間遠長于治療前。兩組數據間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。由此可說明，患者在進行大量輸血治療后，其自身體內的血小板含量以及鈣離子含量有明顯減少的趨勢，而凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間有明顯增加的趨勢，因此當觀測到患者出現此類指標變化趨勢時，即可初步判斷患者可能發生了大量輸血治療的并發癥，從而根據具體病癥對患者進行應急處理。

綜上所述，大量輸血治療后患者的血液血小板含量、鈣離子含量將會明顯減少，凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間將顯著增加，注意檢測患者血液檢驗指標變化有助于臨床進行針對性治療。