阿司匹林聯合地屈孕酮治療復發性流產的臨床效果

黃昊 汪玲

（湖北省老河口市第一醫院 湖北 老河口 441800）

臨床上，與同一性伴侶發生連續3次或3次以上的自然流產稱為復發性流產。多數患者在相同的妊娠月份發生流產[1]。根據復發性流產的時間，可將其分為早期流產與晚期流產。大多數復發性流產為早期流產，少數為晚期流產。引起復發性流產的原因可能由于遺傳因素、胎兒染色體異常、免疫功能異常、黃體功能不全、血栓前狀態、環境污染接觸過多等。根據不同的病因，通過藥物方法與手術方法均可較為有效的治療復發性流產[2]。但由于僅使用常規藥物治療對于患者的治療效果尚可得到提升。因此本次研究主要分析使用阿司匹林聯合地屈孕酮治療復發性流產的臨床效果。現具體報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年4月—2018年4月，3年間收治的復發性流產患者180例，將其根據不同治療方法均分為觀察組和對照組。其中觀察組患者90例，平均年齡為（31.24±2.57）歲，平均孕周為（6.64±0.48）周；對照組患者90例，平均年齡為（31.51±2.34）歲，平均孕周為（6.69±0.52）周。對比兩組患者一般資料其組間差異不具有統計學意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均已同意參加研究，并簽署知情同意書。我院倫理委員會已批準研究開展。

1.2 方法

兩組患者收治入院后均進行常規治療，并給予觀察組患者阿司匹林聯合地屈孕酮治療，給予對照組患者僅使用地屈孕酮治療。具體方法如下：

給予觀察組患者阿司匹林片（廣東九明制藥有限公司，國藥準字H44020839）口服，50mg/次，每日1次，用藥時間13～34（23±11.5周）。根據患者血小板凝聚試驗檢測結果調節用量。并聯合給予患者地屈孕酮片（Abbott Biologicals B.V.，注冊證號H20170221）口服，10mg/次，2次/d。對照組患者按照上述觀察組患者的治療方法給予地屈孕酮片。兩組患者地屈孕酮片均持續治療14d。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療后其妊娠結局與不良反應發生情況。妊娠結局主要關注流產、早產、死胎情況。不良反應主要記錄比較患者發生凝血指標異常、胃腸道反應以及妊娠期糖尿病的情況。

1.4 統計學方法

將所有資料使用SPSS18.0進行統計學分析，并使用卡方檢驗研究中所有計數資料。若P＜0.05則表示此差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 妊娠結局比較

經治療后，觀察組患者的妊娠結局均優于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 妊娠結局比較[n（%）]

2.2 不良反應發生情況比較

經治療后，觀察組患者的不良反應發生率為5.6%，顯著低于對照組的26.7%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 不良反應發生情況比較（例）

3.結論

近年來，研究發現孕婦存在高凝狀態、血栓前狀態時，隨即會向血栓形成方向發展，引起內皮細胞損傷和微循環功能障礙，進而引起局部組織形成微血栓，導致不良妊娠結局。主要包括流產、胎兒生長受限、子癇前期、HELLP綜合征等。復發性流產患者中，存在部分病例血小板聚集度增高，影響胎盤微循環，引起胎盤內血管微血栓形成，胎盤梗死胚胎供血不足最終導致流產[3]。

通過傳統藥物治療雖可對復發性流產患者起到一定的治療效果，但其整體效果尚未達到預期。較常使用的即是地屈孕酮片，尤其是用于治療黃體功能不全者，用藥至妊娠12周時停藥，但服用后可能導致患者出現靜脈血栓、嘔吐等不良反應。

阿司匹林是經典的抗凝藥物，臨床上常用于抑制血栓形成。通過阻斷花生烯酸演變為TXA2，維持前列環素水平，抑制血小板的凝聚和粘附作用，亦可阻斷絨毛蛻膜間隙高凝反應。與地屈孕酮聯合使用，可較為有效的抵消地屈孕酮引起患者靜脈血栓的反應，提高整體治療效果，防止流產的發生。

研究結果顯示，觀察組患者治療后流產率、死胎率、早產率以及不良反應發生率均遠低于對照組患者，且兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。證明使用阿司匹林聯合地屈孕酮片治療復發性流產，可有效降低患者死胎率、早產率以及流產率，并降低不良反應發生率，提高治療效果與治療安全性，整體治療效果較好，值得大力推廣使用。

綜上所述，阿司匹林聯合地屈孕酮治療復發性流產可有效改善患者妊娠結局，使用方式安全方便，值得臨床應用。